古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
3月,一對來自河源市和平縣的父母帶著年僅15歲的少女來到了暨南大學附屬第一醫(yī)院婦科。在這本是天真浪漫、無憂無慮的就學年齡,為什么來到了婦科住院呢?
少女子宮畸形 月經初潮即出現異常
少女小藍于2021年2月月經初潮,初潮后一周出現下腹脹痛,伴尿急和排尿困難。因為尿排不出來,下腹脹得更加厲害,父母趕緊帶小藍到當地急診科就診,插了導尿管后才解決了排尿問題。急診檢查的彩超提示膀胱后方有一個接近15cm的腫塊。小藍和父母面對檢查結果十分緊張,趕緊到??凭驮\繼續(xù)檢查。
術前彩超檢查 子宮分為左右兩個宮腔
手繪示意圖
當地縣人民醫(yī)院檢查考慮子宮異常聲像為縱膈子宮。患者及其父母為進一步明確診治,慕名來到暨大附一院就診。父母帶她來到婦科沈媛主任的診室求診。
檢查彩超結果顯示:子宮形態(tài)輪廓大小正常。宮體中央見一低回聲帶,寬約11mm,將內膜分成兩部分,并延續(xù)至宮頸外口。提示:子宮畸形,考慮完全縱膈子宮,雙宮頸(雙陰道?)。左側宮頸管擴張,超聲所見考慮經血潴留(左側陰道閉鎖?)。
經過婦科主任醫(yī)師沈媛診斷:陰道斜隔II型有孔型。沈媛主任團隊綜合患者情況,考慮患者青少年女性,沈媛主任醫(yī)師及陳舒主治醫(yī)師在B超引導下行宮腔鏡宮腔粘連松解術+陰道斜膈切開術。術后小藍恢復良好,2天后順利出院。
少女月經初潮有異常 應及時到醫(yī)院就診
陰道斜膈是陰道畸形的一種,通常是由于先天性胚胎期發(fā)育異常而引起的主要分為三型:1、無孔型(I型)指一側陰道完全閉鎖,隔后子宮與外界及對側子宮完全隔離,兩子宮間和兩陰道間無通道,宮腔積血聚積在隔后陰道腔。2、有孔型(II型)指一側陰道不完全閉鎖,隔上有一個直徑數毫米的小孔,隔后子宮亦與對側隔絕,經血可通過小孔流出,但引流不暢。3、宮頸瘺管型(III型)指一側陰道完全閉鎖,在兩側宮頸或隔后陰道與對側宮頸有小瘺管,有隔一側經血可通過另一側宮頸排除,引流不通暢。
沈媛指出,本例患者月經初潮正常啟動,但因為一側陰道異常閉鎖,導致月經血無法正常排出,經年累月后經血潴留出現了腹痛癥狀從而就診。對于無性生活史的青少年患者,可以選擇無損傷處女膜宮腔鏡切除陰道斜隔。宮腔鏡可協(xié)助判斷斜隔孔道的位置和大小,同時陰道斜隔切除后宮腔鏡了解宮頸及雙側子宮腔情況。
在婦科門診,經常會遇到一些少女因月經異常問題羞于向父母提起,沒有及時告知父母自己的身體狀況,在飽受困惱后才就診,這時可能已經失去了最佳的治療時期,造成了令人痛心的結局。
小藍是比較幸運的,父母及時關注到她的不適,月經初潮后就針對病癥就診。如果她沒有來到醫(yī)院,將繼續(xù)飽受月經血無法排出的痛苦,也可能會出現更加嚴重的后果,比如宮腔積血、宮腔感染、子宮內膜異位癥,甚至是失去生育能力,給自己、家人和家庭造成無法挽回的遺憾。目前經過暨南大學附屬第一醫(yī)院婦科針對她的情況采取的最理想的手術方式,使她及時有效得到治療,后續(xù)可以正常月經來潮,可結婚及生育,重獲健康生活。
沈媛提醒,如果年輕女孩子青春期月經未來潮或有異常情況,建議醫(yī)院就診排除生殖道畸形等相關疾患,及時解決問題。
(責任編輯:麥瓊璇 通訊員:黃晨玲子、張燦城)
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