15歲少女月經初潮腹痛難耐 一查竟是雙宮頸

3月，一對來自河源市和平縣的父母帶著年僅15歲的少女來到了暨南大學附屬第一醫(yī)院婦科。在這本是天真浪漫、無憂無慮的就學年齡，為什么來到了婦科住院呢？

少女子宮畸形 月經初潮即出現異常

少女小藍于2021年2月月經初潮，初潮后一周出現下腹脹痛，伴尿急和排尿困難。因為尿排不出來，下腹脹得更加厲害，父母趕緊帶小藍到當地急診科就診，插了導尿管后才解決了排尿問題。急診檢查的彩超提示膀胱后方有一個接近15cm的腫塊。小藍和父母面對檢查結果十分緊張，趕緊到?？凭驮\繼續(xù)檢查。

術前彩超檢查 子宮分為左右兩個宮腔

手繪示意圖

當地縣人民醫(yī)院檢查考慮子宮異常聲像為縱膈子宮。患者及其父母為進一步明確診治，慕名來到暨大附一院就診。父母帶她來到婦科沈媛主任的診室求診。

檢查彩超結果顯示：子宮形態(tài)輪廓大小正常。宮體中央見一低回聲帶，寬約11mm，將內膜分成兩部分，并延續(xù)至宮頸外口。提示：子宮畸形，考慮完全縱膈子宮，雙宮頸（雙陰道？）。左側宮頸管擴張，超聲所見考慮經血潴留（左側陰道閉鎖？）。

經過婦科主任醫(yī)師沈媛診斷：陰道斜隔II型有孔型。沈媛主任團隊綜合患者情況，考慮患者青少年女性，沈媛主任醫(yī)師及陳舒主治醫(yī)師在B超引導下行宮腔鏡宮腔粘連松解術+陰道斜膈切開術。術后小藍恢復良好，2天后順利出院。

少女月經初潮有異常 應及時到醫(yī)院就診

陰道斜膈是陰道畸形的一種，通常是由于先天性胚胎期發(fā)育異常而引起的主要分為三型：1、無孔型（I型）指一側陰道完全閉鎖，隔后子宮與外界及對側子宮完全隔離，兩子宮間和兩陰道間無通道，宮腔積血聚積在隔后陰道腔。2、有孔型（II型）指一側陰道不完全閉鎖，隔上有一個直徑數毫米的小孔，隔后子宮亦與對側隔絕，經血可通過小孔流出，但引流不暢。3、宮頸瘺管型（III型）指一側陰道完全閉鎖，在兩側宮頸或隔后陰道與對側宮頸有小瘺管，有隔一側經血可通過另一側宮頸排除，引流不通暢。

沈媛指出，本例患者月經初潮正常啟動，但因為一側陰道異常閉鎖，導致月經血無法正常排出，經年累月后經血潴留出現了腹痛癥狀從而就診。對于無性生活史的青少年患者，可以選擇無損傷處女膜宮腔鏡切除陰道斜隔。宮腔鏡可協(xié)助判斷斜隔孔道的位置和大小，同時陰道斜隔切除后宮腔鏡了解宮頸及雙側子宮腔情況。

在婦科門診，經常會遇到一些少女因月經異常問題羞于向父母提起，沒有及時告知父母自己的身體狀況，在飽受困惱后才就診，這時可能已經失去了最佳的治療時期，造成了令人痛心的結局。

小藍是比較幸運的，父母及時關注到她的不適，月經初潮后就針對病癥就診。如果她沒有來到醫(yī)院，將繼續(xù)飽受月經血無法排出的痛苦，也可能會出現更加嚴重的后果，比如宮腔積血、宮腔感染、子宮內膜異位癥，甚至是失去生育能力，給自己、家人和家庭造成無法挽回的遺憾。目前經過暨南大學附屬第一醫(yī)院婦科針對她的情況采取的最理想的手術方式，使她及時有效得到治療，后續(xù)可以正常月經來潮，可結婚及生育，重獲健康生活。

沈媛提醒，如果年輕女孩子青春期月經未來潮或有異常情況，建議醫(yī)院就診排除生殖道畸形等相關疾患，及時解決問題。