下蹲、彎腰、抬腿時髖關(guān)節(jié)疼 可能是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征！

熱愛運動的吳先生最近總是感到左胯部疼痛，屈腿時疼得更厲害，不僅喜歡的跑步跑不成了，就連穿個襪子都成了痛苦的事。吳先生非常擔(dān)心，遂趕緊到醫(yī)院檢查。 廣州市紅十字會醫(yī)院骨科王敏醫(yī)生對吳先生進行了查體，又做了X線片和核磁檢查，最后診斷吳先生為髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。

王敏醫(yī)生為患者行髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)

沒有受傷，為什么會有“髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征”？

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征又稱股骨髖臼撞擊綜合征。撞擊，并不是強烈撞擊或創(chuàng)傷所引起的，而是髖關(guān)節(jié)內(nèi)部病變，長期慢性的一種碰撞和剌激，引起的關(guān)節(jié)病變。要想了解髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征，我們首先要了解我們常說的“股骨大轉(zhuǎn)子”這個地方。

股骨大轉(zhuǎn)子由股骨頭、髖臼盂緣和髖臼組成，其中股骨頭和髖臼盂緣的關(guān)系就像是“頭”和“帽子”，這里就是我們髖關(guān)節(jié)發(fā)出彈響的地方。而髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥就是由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常或髖臼緣發(fā)生破損（帽子的內(nèi)沿破碎和不光滑）或者股骨頭長出多余骨質(zhì)（頭變大）造成“頭”和“帽子”不匹配而發(fā)生的過度磨損。

所以髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征在臨床上的定義為：由于股骨近端和髖臼盂緣間解剖的異常，或解剖正常但長期不正常外力作用于髖關(guān)節(jié)，導(dǎo)致兩者長期不正常接觸、碰撞，產(chǎn)生反復(fù)的微型創(chuàng)傷致使關(guān)節(jié)盂緣和關(guān)節(jié)軟骨退變，從而引起一系列臨床癥狀。

出現(xiàn)這幾種情況，可能是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征

1、患者間斷或持續(xù)性腹股溝區(qū)或轉(zhuǎn)子處疼痛，伴髖關(guān)節(jié)一定程度活動受限。在做屈髖動作（下蹲、彎腰、抬腿等）、體育運動、長時間行走或長時間保持坐位后可誘發(fā)疼痛或加重疼痛。

2、部分患者表現(xiàn)為髖部無力、打軟、別卡。

3、在久坐后站起或轉(zhuǎn)身時，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)較重的疼痛或別卡，但是活動片刻后恢復(fù)正常。

4、隨著疾病發(fā)展，患側(cè)可出現(xiàn)抗痛步態(tài)及由于臀中肌萎縮而導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)外展無力。

5、髖關(guān)節(jié)疼痛患者為青年男性或者中年女性。

6、疼痛前并無外傷史。

7、逐漸起病，說不清楚什么時間開始疼痛

如何治療髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征？

保守治療。保守治療只能暫時緩解疼痛，并未從根本上改變髖關(guān)節(jié)的異常。保守治療包括：限制髖關(guān)節(jié)運動，避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲，從而減少關(guān)節(jié)碰撞；應(yīng)用非甾體類抗炎藥，如扶他林等；髖關(guān)節(jié)松動術(shù)；封閉治療；理療，比如：短波、沖擊波等。

手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的在于解除髖關(guān)節(jié)異常的解剖結(jié)構(gòu)，擴大髖關(guān)節(jié)的活動度，消除股骨近端與髖臼的碰撞，修復(fù)受損的軟組織，推遲髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。如果保守治療3個月癥狀無緩解，建議進行手術(shù)治療。

根據(jù)手術(shù)方法可分為開放性手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。其中關(guān)節(jié)鏡手術(shù)較開放性手術(shù)更安全、創(chuàng)傷更小，已成為目前的主流術(shù)式，可以做到恢復(fù)股骨頭頸的正常形態(tài)，維持關(guān)節(jié)正常功能；還可同時處理可能存在的關(guān)節(jié)軟骨損傷，重新縫合盂唇碎片，達到解除關(guān)節(jié)絞鎖的目的。

如何預(yù)防髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征？

1、年輕活躍的人群更容易受此病困擾。后天的過度運動或外傷也是造成髖關(guān)節(jié)撞擊的重要因素，體操、盤腿久坐、劈叉、瑜伽、舞蹈、滑冰、滑雪、經(jīng)常蹲起等運動容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的損傷。建議進行這些運動時需注意保護髖關(guān)節(jié)。

2、 平時體育鍛煉需循序漸進，運動前要充分熱身，可以選擇慢走、慢跑、游泳等運動，還可以通過平板支撐來鍛煉髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉。

3、在進行體育運動時，選擇一雙合適的鞋同樣重要，盡量選擇減震效果好的鞋，如專業(yè)的運動鞋或跑鞋。

4、若已經(jīng)出現(xiàn)了大腿前方或腹股溝處的疼痛，或出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)活動受限（如下蹲受限）等癥狀，建議及時到醫(yī)院的關(guān)節(jié)外科/運動醫(yī)學(xué)科就診，以便得到科學(xué)合理的診斷。