48歲大叔突發(fā)腦卒中卻沒核酸結(jié)果，這家醫(yī)院立即開通綠色通道

“這位腦卒中患者有發(fā)熱癥狀，按疑似新冠病人處理，啟動急診綠色通道！”近日，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院卒中中心接診了一位48歲的急性缺血性腦卒中患者李先生（化名）。由于李先生沒有核酸結(jié)果，且有發(fā)熱癥狀，在現(xiàn)場采集核酸后，卒中中心神經(jīng)科介入團隊采取三級防護措施，在急診科、放射科、介入室、麻醉科等多科室共同協(xié)作下，按疑似新冠病人為李先生實施緊急救治，在短短45分鐘內(nèi)完成溶栓治療、90分鐘內(nèi)完成取栓手術(shù)，快速打通閉塞血管，讓李先生轉(zhuǎn)危為安。

與時間賽跑，90分鐘內(nèi)完成溶栓、取栓

據(jù)李先生回憶，3月31日晚上自己突然感覺左邊的手腳無力，持續(xù)了2個小時仍無好轉(zhuǎn)，于是來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院來診。由于李先生有發(fā)熱癥狀，且沒有做過核酸，因此發(fā)熱門診立即為其做了核酸采樣。神經(jīng)科張曉旎醫(yī)師接診后快速識別，判斷其為急性缺血性腦卒中，立即啟動急診綠色通道。

神經(jīng)介入團隊嚴格遵照疫情防控要求的三級防護，迅速穿戴好防護服并準備各種手術(shù)器械、設(shè)備，緊急進行橋接取栓手術(shù)

“缺血性腦卒中黃金治療時間通常只有3-4.5小時，李先生發(fā)病已有2個小時，情況比較危急，需要立即進行救治。”張曉旎醫(yī)師說道。由于李先生核酸結(jié)果還沒出來，張曉旎醫(yī)師聯(lián)合急診科、放射科團隊采取三級防護后，快速為他完成一站式頭CT平掃、血管、灌注檢查。結(jié)果顯示：右側(cè)大腦中動脈閉塞，右側(cè)大腦半球低灌注，缺血半暗帶定量為161.9ml （Tmax>6s）。如果不及時采取有效治療，李先生將面臨左側(cè)肢體永久性癱瘓的可能！

對于腦卒中患者來說，時間就是生命！檢查結(jié)果出來后，張曉旎醫(yī)師緊急在隔離病房為李先生采取靜脈溶栓，隨后神經(jīng)介入團隊接力橋接取栓，在楊新光副主任醫(yī)師和李晨光醫(yī)師的配合下，短短半小時內(nèi)通過單支架取栓，一次完美開通閉塞血管、恢復李先生大腦中動脈的有效血流。

術(shù)后，李先生左側(cè)原本癱瘓的肢體在手術(shù)臺即刻可抬起、活動自如。2個小時后，李先生的核酸陰性結(jié)果出來，便轉(zhuǎn)入神經(jīng)科進一步觀察治療。術(shù)后一周，李先生順利康復出院。

術(shù)后，李先生左側(cè)原本癱瘓的肢體即刻可抬起、活動自如

“在疫情防控特殊時期下，卒中患者的救治仍是刻不容緩，必須保證急診綠色通道的通暢?！敝猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)科腦血管病專科主任王藝東教授說道，依照醫(yī)院的疫情防控要求，卒中中心進一步完善急診腦卒中救治流程，通過多學科協(xié)作，才讓一場“與時間賽跑”的卒中急診救治獲得成功，實現(xiàn)了防疫、卒中救治兩不誤！

術(shù)后李先生左側(cè)肢體的神經(jīng)功能完全恢復正常

除了“中風120”，突發(fā)行走不穩(wěn)、視物不清也需警惕！

近幾年來，“中風120”這個適用于國人的快速識別腦卒中的方法已經(jīng)得到很好的推廣：“1”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，可立刻撥打急救電話120?！俺诉@3個常見的癥狀外，突發(fā)行走不穩(wěn)、視力下降、視物重影等也可能是中風的先兆，大家也應(yīng)該引起重視?！蓖跛嚃|教授提醒。

王藝東教授介紹，腦卒中通常分為缺血性和出血性兩大類，其救治效果具有極強的時間依賴性。應(yīng)對缺血性腦卒中，國際上公認的靜脈溶栓治療是發(fā)病4.5小時內(nèi)，在我國，部分患者在發(fā)病6小時內(nèi)也可以進行靜脈溶栓。動脈取栓則可以在發(fā)病24小時內(nèi)，但大部分患者只適合在發(fā)病6小時內(nèi)進行動脈取栓。而出血性腦卒中通常病情較重，不少患者需要早期手術(shù)治療。

“若超過上述發(fā)病時間再進行治療，腦卒中的治療效果將明顯降低，致殘和死亡的機率都大大增加。”王藝東教授提醒，一旦發(fā)生腦卒中，務(wù)必盡快到最近的具備相應(yīng)卒中救治能力的醫(yī)療機構(gòu)（通常是三甲醫(yī)院）接受規(guī)范救治。