時隔三年，中國放射性直腸損傷多學(xué)科診治專家共識再次更新，提倡個體化精準防治

2021-11-15 10:01:17

放療是治療盆腔惡性腫瘤的有效手段之一，約20%~60%的盆腔惡性腫瘤患者（如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、直腸癌、肛管癌、前列腺癌、膀胱癌等）需要接受放射治療。盆腔放療提高了患者的腫瘤局部控制率，延長了患者生存時間，是不可或缺的治療手段。然而放射線對正常組織的照射，可能會導(dǎo)致盆腹腔器官的損傷，即發(fā)生盆腔放射性損傷。放射性直腸損傷、尤其慢性放射性直腸損傷，是盆腔惡性腫瘤患者經(jīng)歷抗腫瘤治療后再發(fā)的頑疾，甚至是重癥，其臨床診治難度極大，對患者軀體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，造成巨大社會經(jīng)濟負擔，長期以來一直是全球范圍內(nèi)有待攻克的難題。

2018年，在我國放射性腸損傷診治先驅(qū)者、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院已故原副院長王磊教授的推動下，由中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會及中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸外科學(xué)組牽頭，制定了第一部針對放射性直腸損傷的共識《中國放射性直腸炎診治專家共識（2018版）》，從此，放射性直腸炎患者診治真正有據(jù)可循。

王磊教授

2018版《共識》的發(fā)布，對國內(nèi)放射性直腸損傷的臨床診治工作及科學(xué)研究開展起到良好的導(dǎo)向作用。近年來，隨著許多新的研究證據(jù)以及新技術(shù)、新理念的出現(xiàn)，《共識》意見的內(nèi)容及證據(jù)級別應(yīng)有所調(diào)整，放射性直腸損傷的診療技術(shù)與理念應(yīng)當進行更新，以進一步提高我國放射性直腸損傷的規(guī)范化診治水平。

今年，在中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸外科學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會結(jié)直腸外科醫(yī)師委員會和中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會的共同推動下，中國放射性腸損傷診治專家組對2018版《共識》再次進行更新，制定了《中國放射性直腸損傷多學(xué)科診治專家共識（2021版）》。編寫啟動會于今年4月10日在北京召開以來，來自全國25家醫(yī)療中心的多學(xué)科權(quán)威專家集思廣議，嚴謹修訂，反復(fù)多輪研討進行線上與線下《共識》修訂。

共識啟動會

在第八屆廣州消化道疾病周盛會期間，2021版《共識》終于與大家見面了。11月12日下午，《中國放射性直腸損傷多學(xué)科診治專家共識（2021版）》發(fā)布會暨第一屆盆腔放射性損傷高峰論壇順利召開。會上正式發(fā)布2021版《共識》，并成立了首個“中國放射性腸損傷研究協(xié)作組（CRIIR）”。

中山大學(xué)原常務(wù)副校長、中山六院榮譽院長汪建平教授與中山大學(xué)副校長、《中華胃腸外科雜志》主編蘭平教授分別致辭，表示放射性腸損傷的診療和相關(guān)研究篳路藍縷，未來挑戰(zhàn)與機遇并存，希望有志者協(xié)作一致，為放射性腸損傷的患者帶來更多福音。

汪建平教授致辭

蘭平教授致辭

北京大學(xué)人民醫(yī)院王杉教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院王錫山教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院張忠濤教授、上海同濟大學(xué)附屬十院李寧教授分別線上致辭，表達了對2021版《共識》制定過程中嚴謹治學(xué)態(tài)度的肯定，對2021版《共識》正式發(fā)布的祝賀以及對中國放射性腸損傷研究協(xié)作組未來開展學(xué)術(shù)合作的期待。

在全國線上與線下專家的共同矚目下，由汪建平教授、蘭平教授、《中華胃腸外科雜志》編輯部卜建紅主任、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院結(jié)直腸外科池畔教授、中山大學(xué)腫瘤防治中心婦科首席專家劉繼紅教授、放療科曹新平主任、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院放療科白守民主任以及中山六院放射性腸病?？岂R騰輝主任、放射科孟曉春主任、病理科范新娟副主任上臺，與線上的專家組成員，共同點亮“中國放射性直腸損傷多學(xué)科診治專家共識（2021版）正式發(fā)布”標志，見證了我國放射性直腸損傷診療領(lǐng)域的高峰時刻。

《中國放射性直腸損傷多學(xué)科診治專家共識（2021版）》發(fā)布儀式

2021版《共識》進一步規(guī)范了放射性直腸損傷的定義，于國際上首次提出了疾病的臨床分型，倡導(dǎo)了“盆腔整體性損傷”概念和“多學(xué)科診治”的重要，強調(diào)了精準個體化放療技術(shù)對損傷的重要預(yù)防作用；治療上提倡要根據(jù)疾病分型特點進行個體化治療，根據(jù)最新研究更新了既往非手術(shù)治療的推薦等級；更為難得的是，在國際上首次以診療規(guī)范的形式，提出了手術(shù)治療的具體指導(dǎo)原則與操作細節(jié)，包括“損傷控制”原則和“擴大切除”原則。其中，由中山六院已故原副院長王磊教授首創(chuàng)的“天河術(shù)”正是“擴大切除”原則的體現(xiàn)，被2021版專家共識所引用并推薦。新版《共識》進一步細化疾病分析及治療策略，提高了臨床實踐指導(dǎo)價值。