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八旬單肺老人患腸梗阻病情危重 迅速開(kāi)展MDT會(huì)診急救化險(xiǎn)為夷

2021-11-01 11:18:53      家庭醫(yī)生在線

80歲的劉伯伯(化名)由于腸道腫瘤,近日突發(fā)腸梗阻,腹痛劇烈,伴有嘔吐,前往廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)(以下簡(jiǎn)稱“民航院區(qū)”)就診。劉伯伯是一名抗戰(zhàn)老兵,現(xiàn)在年歲已高,早在十五年前,他就因?yàn)榉伟?,將左邊肺部切除,如今只剩下單?cè)肺組織。

病情危重,多學(xué)科會(huì)診解除腸道梗阻

民航院區(qū)外一科主任、主任醫(yī)師鄭權(quán)考慮到劉伯伯病情危重,如不及時(shí)手術(shù),梗阻進(jìn)一步加重,極易發(fā)生腸道穿孔,到那時(shí)再行手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。

時(shí)間就是生命,劉伯伯的呼吸越來(lái)越急促,心率已經(jīng)跳到150次/分,腹痛難忍,已經(jīng)呼吸困難,需帶面罩才能勉強(qiáng)呼吸。在這緊急關(guān)頭,鄭權(quán)主任當(dāng)機(jī)立斷,馬上組織全院MDT多學(xué)科會(huì)診,在10分鐘內(nèi)將民航院區(qū)麻醉科、外一科和重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)的專家們聚集起來(lái),為劉伯伯進(jìn)行了聯(lián)合會(huì)診,共同探討麻醉方式、手術(shù)方式和術(shù)后注意事項(xiàng)。考慮到劉伯伯年齡大,且只有一半的肺功能儲(chǔ)備,平時(shí)心功能差,在腸道梗阻情況極其嚴(yán)重的情況下,鄭權(quán)主任建議用最快、最適合的手術(shù)方式解決劉伯伯的問(wèn)題,并且快速康復(fù)外科的理論體系也更適合老年、危重患者的救治。30分鐘后,劉伯伯被送入手術(shù)室,由鄭權(quán)主任主刀為其行解除腸道梗阻的手術(shù)。

術(shù)后不適,醫(yī)護(hù)連夜搶救守候

手術(shù)順利完成。劉伯伯解除腸道梗阻后,身體正是虛弱的時(shí)候。在多日的睡眠缺失及疾病本身的打擊下,術(shù)后夜間九點(diǎn),劉伯伯突然出現(xiàn)呼吸急促的情況,緊接著他的意識(shí)改變、血氧下降,心率也增至170次/分!值班醫(yī)生立即與民航院區(qū)外一科鄭權(quán)主任及廣東省第二人民醫(yī)院琶洲院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師邢銳聯(lián)系。得知?jiǎng)⒉那闆r后,廣東省第二人民醫(yī)院琶洲院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師魏宜二話不說(shuō),立刻打車回到民航外科為他進(jìn)行緊急搶救治療。在兩位主任的指導(dǎo)下,他為劉伯伯進(jìn)行氣管插管行呼吸機(jī)輔助通氣。

20分鐘后,劉伯伯漸漸恢復(fù)意識(shí),各項(xiàng)生命體征也趨向好轉(zhuǎn)。魏宜考慮到劉伯伯多日身體不適,便給予他持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療,讓劉伯伯能更好的休息,促進(jìn)身體康復(fù)。但魏宜依舊放心不下劉伯伯,盡管一大早還要上班,他依舊和值班護(hù)士守著劉伯伯至凌晨四點(diǎn),一直等他安穩(wěn)睡下后才去休息。

在鎮(zhèn)靜期間,民航院區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心呵護(hù)劉伯伯,避免了各種并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)加強(qiáng)治療,劉伯伯的生命體征逐漸好轉(zhuǎn)。兩天后,劉伯伯拔除氣管插管,安全度過(guò)危險(xiǎn)期。


劉伯伯醒來(lái)后,第一時(shí)間向民航院區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感謝:“多虧了大家的及時(shí)搶救,如果不是大家,我這副老骨頭可能都撐不住了?!?/p>


(癥狀緩解后,劉伯伯重新露出了笑容)

“這都是我的分內(nèi)事,能夠幫助患者渡過(guò)難關(guān),我也很有成就感?!笨吹絼⒉牟∏楹棉D(zhuǎn),鄭權(quán)主任終于放下心中的大石頭。

鄭權(quán)主任提醒,老年人如患有腸道腫瘤,一定要及早治療,手術(shù)與術(shù)后恢復(fù)都是治療難點(diǎn),年歲越大,風(fēng)險(xiǎn)越高,如出現(xiàn)梗阻等急性并發(fā)癥,需盡快就醫(yī),采取小手術(shù)解決大問(wèn)題的方法,應(yīng)用多學(xué)科會(huì)診、快速康復(fù)外科、專業(yè)的圍手術(shù)期康復(fù)。像劉伯伯這樣的情況,如果沒(méi)有及時(shí)搶救,可能會(huì)造成死亡的嚴(yán)重后果。


(出院前,劉伯伯專門與外一科全體人員合影留念)

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本文指導(dǎo)醫(yī)生:
鄭權(quán)

鄭權(quán)

廣東省第二人民醫(yī)院 普外二科 副教授  主任醫(yī)師 
擅長(zhǎng)疾?。?/dt>
從事普通外科臨床、教學(xué)工作三十年。專業(yè)特長(zhǎng):胃腸惡性腫瘤、急腹癥、腹部外傷、肝膽結(jié)石等腹部疾病及甲狀... [詳細(xì)]

(責(zé)任編輯:王云彤 通訊員:王舒慧)

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