站姿不對稱、高低肩，別不當(dāng)回事，小心青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎！

每到暑期，很多家長會趁著長假，帶孩子前往醫(yī)院做脊柱側(cè)彎手術(shù)。什么是脊柱側(cè)彎？孩子得了脊柱側(cè)彎一定要做手術(shù)嗎？很多家長，都會對孩子的脊柱健康，存在許多類似這樣的疑惑。

此前，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱側(cè)彎中心的蘇培強教授，在接受家庭醫(yī)生在線采訪時指出，脊柱側(cè)彎患者90%以上不用手術(shù)，如果能早一些發(fā)現(xiàn)孩子脊柱的問題，完全能夠扭轉(zhuǎn)很大一部分孩子需做手術(shù)治療的結(jié)局。

脊柱側(cè)彎對青少年健康最大的影響就是體型，隨后是因外觀不好看導(dǎo)致心理自卑，再有部分情況嚴(yán)重的才會影響到其心肺功能，甚至導(dǎo)致癱瘓。因此，蘇培強教授反復(fù)強調(diào)家長、老師們，一定要重視脊柱側(cè)彎普查，科學(xué)正確認(rèn)識青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

那么，什么是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎？

脊柱側(cè)彎簡單理解，就是人從前面或背面看，整個脊柱歪了。在臨床上，需要通過拍X線來判斷，如果傾斜的角度超過10度，即Cobb角大于10度，那么就可以診斷為脊柱側(cè)彎。

就結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎來說，可分為兩個類型，一個是先天性脊柱側(cè)彎，還有一個是特發(fā)性脊柱側(cè)彎。先天性脊柱側(cè)彎，就是母親懷孕，胚胎發(fā)育時就存在側(cè)彎問題；而特發(fā)性脊柱側(cè)彎，是指沒有明確病因的脊柱側(cè)彎，多在青少年時期發(fā)病，也就是10-14歲孩子第二性征開始發(fā)育的時候，因此也叫青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，占所有類型的脊柱側(cè)彎的80%以上。

站姿不對稱、高低肩，是脊柱側(cè)彎了嗎？

當(dāng)孩子進入青春期，家長就要有意識關(guān)注其脊柱健康。但要求正確對待，不要恐慌。

“門診上會發(fā)現(xiàn)很多家長看到孩子有點含胸駝背，就擔(dān)心是不是有脊柱側(cè)彎的問題或是側(cè)彎的傾向，但這些孩子很多時候只是存在姿勢性的問題，多與長時間低頭玩手機，書寫姿勢不對等原因有關(guān)，而非脊柱側(cè)彎導(dǎo)致”蘇培強教授說道。

家長想要初步判斷孩子是否有脊柱側(cè)彎問題，建議參考以下方法：

①站在孩子后面，讓孩子先立正，看看他兩邊肩膀、肩胛骨是否對稱，有無高低肩問題；

②讓孩子雙手合在一起，彎腰向前伸，此時看孩子兩邊腰肌、胸背部肩胛骨是否對稱，有無異常凸起。

通過這個方法，能夠初步判斷孩子是否有脊柱側(cè)彎的問題。如有懷疑，建議到門診由專業(yè)人士來判斷，醫(yī)院會通過拍X光片、全脊柱正側(cè)位片，來明確有無脊柱側(cè)彎問題，或是脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度以及具體的彎曲度數(shù)。

至于已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)明顯的肩膀不對稱、高低肩的，此時側(cè)彎可能已經(jīng)比較嚴(yán)重，甚至是彎曲超過45度具備手術(shù)指征。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的“階梯治療”

脊柱側(cè)彎的程度如果能夠停留在45度以前，一般是無需做手術(shù)的。那么具體治療方式是如何確定的呢？蘇培強教授為我們簡單介紹了脊柱側(cè)彎的“階梯治療”。

①脊柱側(cè)彎角度在25度以內(nèi)

非專業(yè)人士肉眼去看，一般看不出有型體異常。此階段患者主要是功能鍛煉，例如小燕飛、游泳等，讓患者的腰背肌肉更對稱、更協(xié)調(diào)。

②脊柱側(cè)彎角度介于25-45度

此時即便是非專業(yè)人士肉眼去看，也能夠看出存在畸形。若此時患者骨骼發(fā)育處于成熟早期，常規(guī)需做支架矯正，這也是國內(nèi)外專家統(tǒng)一共識，認(rèn)為針對脊柱側(cè)彎有效的治療措施。

需要注意的是，支具的佩戴一天要戴滿16-22個鐘，意味著除了沖涼、鍛煉，其余時間都需要佩戴好支具。蘇培強教授提醒，如果孩子起初感到不適、比較抗拒，家長可以采取循序漸進的方式監(jiān)督孩子，直到他能夠適應(yīng)佩戴足夠時長。同時要帶孩子進行定期系統(tǒng)的隨訪，根據(jù)具體情況對支具進行合理更換。

③脊柱側(cè)彎角度大于45度

患者此時已經(jīng)具備手術(shù)指征，需要進行手術(shù)內(nèi)固定。不同病情程度的患者，手術(shù)預(yù)后有所不同。一般情況下，患者術(shù)后兩三天能夠下地，四五天能夠出院，術(shù)后要佩戴三個月支具，不宜進行過激烈的對抗性運動。

隨著人們生活水平、健康需求的提高，脊柱側(cè)彎也慢慢得到了人們的重視。而蘇培強教授所在的脊柱側(cè)彎課題組，也聯(lián)合廣東省疾控中心，一直致力于廣東省青少年脊柱側(cè)彎的普查。希望未來，能夠有更多孩子免受脊柱側(cè)彎的傷害。

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