女子血壓居高不下，原來是腹膜后長20cm大腫瘤

2021-08-06 18:09:55 家庭醫(yī)生在線

35歲女子年紀(jì)輕輕血壓卻一直居高不下，半年來一直伴有腹痛，近日突發(fā)劇烈腹痛導(dǎo)致無法排便，原因竟然是腹膜后長了20CM大小的腫瘤。記者從中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院獲悉，該院胃外科彭俊生教授團(tuán)隊(duì)與泌尿外科、手術(shù)麻醉科聯(lián)合診治，通過一臺超高風(fēng)險(xiǎn)的腹膜下巨大腫瘤切除術(shù)，讓她脫離了病痛。

真實(shí)案例：女子常年高血壓突發(fā)腹痛，竟查出胎兒般大小腫瘤

近半年，35歲的尤女士（化名）一直覺得上腹隱隱作痛，她當(dāng)成胃腸炎沒放在心上。誰知某天突然毫無征兆地出現(xiàn)劇烈腹痛，家人連忙將她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診，CT結(jié)果不由得讓人倒吸一口涼氣——腹部里最粗的血管旁邊，居然長了一個(gè)5個(gè)月胎兒般大（20CM）的腫瘤，甚至還頂住了腸子，導(dǎo)致腸內(nèi)大量糞便無法排出。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議尤女士立即轉(zhuǎn)到廣州進(jìn)行治療。尤女士一家人慕名找到了中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院彭俊生教授。

紅圈處為胎兒般大小的腫瘤

入院后，彭俊生仔細(xì)檢查，判斷尤女士的腹痛是由腫瘤壓迫結(jié)直腸所致，于是立刻為她進(jìn)行了胃腸減壓、灌腸等治療。經(jīng)過禁食、藥物等一系列治療后，尤女士的腹脹很快便好轉(zhuǎn)，也順利排出了大便。

在診療的過程中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，尤女士年輕輕輕，卻有非常頑固的高血壓。彭俊生敏感地意識到，這可能是腫瘤壓迫刺激到腎上腺正常組織，導(dǎo)致激素分泌異常，或者腫瘤本身具有異常激素分泌功能所導(dǎo)致的頑固的高血壓，如果直接做手術(shù)，一旦擠壓腫瘤，便可能導(dǎo)致腎上腺素大量釋放，血壓劇烈波動，甚至可能導(dǎo)致術(shù)中發(fā)生心肌梗死、腦出血。

于是，在與麻醉團(tuán)隊(duì)溝通后，決定先為尤女士進(jìn)行藥物治療，用藥物抑制腫瘤腎上腺素的釋放，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3周的藥物治療后，尤女士的血壓已經(jīng)變得“四平八穩(wěn)”。彭俊生團(tuán)隊(duì)便和麻醉科通力合作，為尤女士施行了手術(shù)治療。

進(jìn)入肚子，胎兒般大小的腫瘤像堅(jiān)硬的石頭一般，“屹立”在血管的旁邊。彭俊生以其精湛的手術(shù)技巧，將腫瘤一點(diǎn)一點(diǎn)地從胰腺、脾臟、結(jié)腸的表面剝離，任何一點(diǎn)擠壓，都可能讓腎上腺素大量釋放，危及生命。幸好，在麻醉醫(yī)生的麻醉管理和手術(shù)醫(yī)生的技巧下，尤女士的血壓一直保持相對平穩(wěn)。當(dāng)分離到腎臟的表面時(shí)，彭俊生團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，腫瘤已經(jīng)侵犯了腎臟和腎臟的血管，為了將腫瘤徹底根治，彭俊生聯(lián)合泌尿外科王德娟主任醫(yī)師進(jìn)行術(shù)中手術(shù)，合力將腫瘤連同左側(cè)腎臟一同切除，并將腫瘤細(xì)胞可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也一同進(jìn)行了清掃。

彭俊生教授對切除的腫瘤標(biāo)本（20*14厘米）進(jìn)行解剖

術(shù)后，為了避免血壓出現(xiàn)大的波動，彭俊生團(tuán)隊(duì)決定將尤女士暫時(shí)性轉(zhuǎn)診至重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)。術(shù)后第2天，尤女士便從ICU轉(zhuǎn)回普通病房，開始進(jìn)行復(fù)健；術(shù)后3天，便開始下地活動，并且開始少量進(jìn)食；術(shù)后第8天順利出院。

為什么是超高風(fēng)險(xiǎn)？

這是因?yàn)楦鼓ず蟮膮^(qū)域布滿大血管、高危臟器，稍有不慎，便可能導(dǎo)致洪水決堤般的大出血，小腫瘤倒好，遇到巨大腫瘤的時(shí)候，其手術(shù)難度與危險(xiǎn)度不亞于“虎口拔牙”。

定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療

“惡心嘔吐、腹部疼痛，腹膜后腫瘤發(fā)病隱匿，容易被忽視?！迸砜∩嵝眩鼓ず竽[瘤因?yàn)槲恢蒙?，通常情況下早期并無明顯的癥狀，多于體檢時(shí)摸到包塊或感覺腹部脹滿時(shí)發(fā)現(xiàn)，這時(shí)腫物往往已經(jīng)巨大，難以治療。

因此，他建議大家養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣（尤其是40歲以上的人群），彩超檢查尤為重要，可定期行肝、膽、胰、脾、腎等重要臟器部位的彩超，一旦發(fā)現(xiàn)可疑的病變，盡早至可靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。同時(shí)他建議大家養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少食用油炸食物，多食用蔬菜、水果等健康食品，適當(dāng)運(yùn)動鍛煉，避免過度勞累和肥胖，同時(shí)要注意避免長期心理壓力過大造成的免疫力低下，若發(fā)現(xiàn)自己身上摸到有“可疑”包塊，亦無需過分緊張，及時(shí)就醫(yī)即可。

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本文指導(dǎo)醫(yī)生：

彭俊生

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院食管胃腸外科教授主任醫(yī)師

擅長疾?。?/dt>: 食管，胃腸，胰腺，肛門疾病等常見病、疑難病的診治。 [詳細(xì)]

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（責(zé)任編輯：梁旭恒通訊員：簡文楊、戴希安）

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