男性腫瘤患者如何保護(hù)生育力？治療前先做這件事

還未生育，就查出腫瘤，還能擁有自己的孩子嗎？不急，可以進(jìn)行生育力保護(hù)。4月16日，廣東省計(jì)劃生育?？漆t(yī)院（簡(jiǎn)稱廣東省計(jì)生醫(yī)院）舉行“男性生育力保護(hù)中心”揭牌儀式，并于當(dāng)天開設(shè)生育力保存專科門診。據(jù)了解，這是全國首家成立男性生育力保護(hù)中心和男性生育力保存門診的醫(yī)院。

醫(yī)生提醒，身患腫瘤的育齡男性，建議在手術(shù)及放化療之前保存精子，為將來孕育后代購買一份“生殖保險(xiǎn)”，讓自己在抗腫瘤之路上無“后顧之憂”。

“男性生育力保護(hù)中心”揭牌儀式（醫(yī)院供圖）

大部分腫瘤患者治療后出現(xiàn)精液質(zhì)量下降

腫瘤究竟離我們每個(gè)人有多近？廣東省第二人民醫(yī)院腫瘤二科張緒慧主任介紹，據(jù)國家癌癥中心2020年完成的中國惡性腫瘤流行情況分析報(bào)告顯示，我國每年新發(fā)惡性腫瘤病例457萬例，平均每天確診12521人，每分鐘就有8.69人被診斷為癌癥，每6.9秒鐘就有1人確診，中國人一生罹患癌癥的概率為22%。近10多年來，惡性腫瘤的發(fā)病率每年增長3.9%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國人群健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。20-39歲年輕人的腫瘤發(fā)病率在2000年為39.22/10萬，2013年增至70.01/10萬，腫瘤發(fā)病年輕化已經(jīng)成為不容置疑的事實(shí)。

惡性腫瘤的確診并不意味著被判了“死刑”，世界衛(wèi)生組織明確指出，只要是在病情早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤，60%-90%可以通過手術(shù)及放化療等手段完全治愈。然而，腫瘤患者身體虛弱，放化療對(duì)男性生育力影響很大。

“腫瘤本身及放化療等治療措施對(duì)生育能力的損傷是不能忽視的，這可能使男性患者從此走上無精子癥之路?！睆V東省人類精子庫張欣宗主任介紹，由于生殖細(xì)胞對(duì)大部分化療藥物和放射治療較敏感，加上腫瘤疾病本身也會(huì)影響精液質(zhì)量，大部分的患者治療后出現(xiàn)精液質(zhì)量下降，15%-30%的治愈者因治療導(dǎo)致不可逆的生精功能障礙，出現(xiàn)永久性不育。

廣東省人類精子庫（醫(yī)院供圖）

生育力保存，為孕育后代購買“生殖保險(xiǎn)”

目前，腫瘤科醫(yī)生越來越重視未育患者的生育力保護(hù)，比如盡量使用生殖毒性較低的化療藥物，生殖系統(tǒng)腫瘤手術(shù)時(shí)盡量保留部分生殖功能等；生殖專科醫(yī)院則為這些有需要的腫瘤患者治療前保存生殖細(xì)胞，利用輔助生殖技術(shù)手段為患者生育健康寶寶。

張欣宗主任介紹，男性生育力保存主要是指男性將自身的精液取出體外（或睪丸、附睪精子），經(jīng)過處理后冷凍保存于人類精子庫的液氮中（-196℃），待需要生育時(shí)將冷凍精液取出復(fù)蘇后使用，通過輔助生殖技術(shù)（人工授精或試管嬰兒技術(shù)）而得到自己的后代，相當(dāng)于為將來孕育后代購買一份“生殖保險(xiǎn)”。

遺憾的是，每年有近20%腫瘤患者在治療之前并不了解精液保存，往往是經(jīng)過放化療后才知曉并要求保存精子，但由于受放、化療影響，精液質(zhì)量受損嚴(yán)重，失去了保存意義。

“近兩年我們觀察了49例經(jīng)過放、化療后準(zhǔn)備來保存的患者精液情況，43例血液病或淋巴瘤患者經(jīng)化療后，31例無精子癥；有7例有精子，但都是死精子； 5例偶見活動(dòng)精子，還來得及保存；接受放療的6例睪丸腫瘤患者，放療后均無精子?！睆埿雷谥魅握f，在門診中經(jīng)常會(huì)碰見由于腫瘤化療后沒有精子的患者，只能選擇精子庫供精治療，失去了生育自己寶寶的機(jī)會(huì)。如果這部分患者能提前來精子庫保存精子，那就有希望生育自己的后代了。

廣東冷凍精子最長保存時(shí)間已達(dá)18年（醫(yī)院供圖）

廣東省人類精子庫張欣宗主任

廣東冷凍精子最長保存時(shí)間已達(dá)18年

為更好地集合?？圃\療力量開展生育力保護(hù)服務(wù)，幫助腫瘤患者開通生育力保存的綠色通道，簡(jiǎn)化就診流程，提供便利快捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在世界腫瘤日來臨之際，廣東省計(jì)生醫(yī)院開設(shè)生育力保存門診，推出生育力保存服務(wù)，助航育齡男性腫瘤患者抗癌之路。本月來院做男性生育力保存的腫瘤患者，還可以開通VIP服務(wù)通道并免除掛號(hào)費(fèi)。

張欣宗主任表示，生育力保存的費(fèi)用由傳染病檢查和生育力評(píng)估費(fèi)用（約2000元）、實(shí)驗(yàn)室處理費(fèi)用（每一期每一批是1200元）以及精子保存費(fèi)用組成（每一管每一個(gè)月為110元）。自2003年成立以來，廣東省計(jì)劃生育?？漆t(yī)院廣東省人類精子庫累計(jì)為1000余名腫瘤患者提供男性生殖保險(xiǎn)服務(wù)，最長保存時(shí)間已達(dá)18年。近5年來，每年平均有300名左右的腫瘤患者前來保存精子，在全國人類精子庫腫瘤患者生育力保存數(shù)量上名列前茅。

據(jù)悉，男性生育力保存除了適合腫瘤患者之外，男性絕育手術(shù)之前；從事某些高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，如試飛、消防、深海潛水、從事雷達(dá)作業(yè)、放射科醫(yī)生等需保存精子以備將來生育者；夫妻為未來生育需求，要求保存精子者；接受輔助生殖技術(shù)時(shí)，有合理的醫(yī)療要求。如：取精困難者和少、弱精子癥者；睪丸、附睪精子；其他特殊患者（AZFc區(qū)缺失、逆行射精、偶爾或治療后發(fā)現(xiàn)精子等）等人群也可以考慮。

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