面癱怎么辦？創(chuàng)傷性面癱治療有了首個(gè)專家共識(shí)

昨天還好好地，怎么睡一覺起來，突然就面癱了？什么情況下觀察即可，什么情況下需要手術(shù)？在11月27日-12月5日舉辦的2021中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)精準(zhǔn)與數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)第五次學(xué)術(shù)大會(huì)上，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院整形美容科主任齊向東等專家牽頭發(fā)布了全國(guó)首個(gè)《表情肌損傷救治與面部年輕化專家共識(shí)》。該共識(shí)明確了創(chuàng)傷性面癱患者診斷的核心，是找到病因、確定面癱時(shí)長(zhǎng)及面神經(jīng)損傷位置，并針對(duì)不同類型面癱提供了相應(yīng)的治療手段。

齊向東主任介紹，面癱并不可怕，希望透過專家共識(shí)，讓各位網(wǎng)友更加了解面癱的治療方法。發(fā)生面癱后，要抓住治療時(shí)機(jī)，及早到正規(guī)醫(yī)院治療。

這種面癱多是突然起病 注意起病原因

一覺醒來照鏡子，突然發(fā)現(xiàn)嘴歪了，還抑制不住地流口水，說話還漏風(fēng)，咋回事兒？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院整形美容科主任齊向東介紹，這是典型的周圍性面癱。

她介紹，面癱在臨床可分為中樞性面癱與周圍性面癱，中樞性面癱一般發(fā)生在腦血管意外之后，常由腦卒中（中風(fēng)）引起；周圍性面癱則是一種常見病和多發(fā)病，多是突然起病。患者多在清晨起床后刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為口角歪斜、閉眼困難、流涎等。部分患者會(huì)在起病前幾天有免疫力下降、半張臉麻木、眼皮亂跳、耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)的疼痛等先兆。

“在臨床工作當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)各種原因引起的周圍性面癱的病例有逐漸增加的趨勢(shì)?！饼R向東表示，面癱原因有很多，如感染、卒中、炎癥免疫、腫瘤和創(chuàng)傷等。創(chuàng)傷性面癱包括外傷、腫瘤術(shù)后等；還有一類是做了面部整形手術(shù)等引發(fā)的，包括注射肉毒素、面部除皺手術(shù)等。

注射不當(dāng)易導(dǎo)致面癱 醫(yī)美要選擇正規(guī)醫(yī)院

近年來，微整形市場(chǎng)火爆，廣州各大醫(yī)美機(jī)構(gòu)隨處可見，“午餐美容”概念深入人心，35歲的琳琳（化名）就在朋友的介紹之下，選擇到一家醫(yī)美機(jī)構(gòu)注射了肉毒素去除眉間紋，結(jié)果第二天起床就發(fā)現(xiàn)做表情不自然，眼睛難睜。

齊向東介紹，這是由于面部肉毒素注射部位和計(jì)量不當(dāng)，導(dǎo)致了提上瞼肌肌力減弱。不過，這類患者也不需要過于擔(dān)心，注射肉毒素導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)受限是可逆的，患者在1~3個(gè)月之后是可以得到良好的恢復(fù)。

“需要注意的是，肉毒素注射是一種醫(yī)療行為，求美者注射前要結(jié)合自身情況選擇正規(guī)醫(yī)院和有資質(zhì)的醫(yī)師，在正規(guī)的場(chǎng)所使用正規(guī)的產(chǎn)品，這樣基本可以避免注射后出現(xiàn)面癱。”

另外，在面部年輕化方面，由于線雕提升的持續(xù)時(shí)間短，因此近期出現(xiàn)了熱度減低，取而代之的是面部除皺術(shù)。然而，面部除皺對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高，屬于一類三級(jí)手術(shù)，要高級(jí)職稱才可以完成，但目前由于需要面部年輕化的人數(shù)眾多，一些沒有達(dá)到手術(shù)級(jí)別的醫(yī)生也進(jìn)行高難度、精細(xì)的面部除皺手術(shù)操作，導(dǎo)致整形術(shù)后的面神經(jīng)損傷有增加的趨勢(shì)，愛美人士要注意，除皺術(shù)除了在正規(guī)醫(yī)院、機(jī)構(gòu)找整形醫(yī)生之外，還要注意醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

季節(jié)變化易誘發(fā)面癱，做好這些預(yù)防措施

“面癱并不可怕?！饼R向東表示，面癱治療要“趕早”，突然起來發(fā)現(xiàn)面癱，就需要立刻來找醫(yī)生。西醫(yī)主要是運(yùn)用糖皮質(zhì)激素、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療。

“創(chuàng)傷性面癱的治療首先要考慮的是損傷的面神經(jīng)是否還有機(jī)會(huì)自己恢復(fù)，還是需要手術(shù)介入治療？如果需要手術(shù)治療，就要明確手術(shù)的時(shí)機(jī)以及手術(shù)方法。使用肌電圖檢測(cè)受損的神經(jīng)分支，6個(gè)月之內(nèi)行跨面神經(jīng)吻合。如果就診時(shí)間比較晚，需要肌肉移植，如胸部、背部、腹部的肌肉來移植改善病患的表情肌。當(dāng)然也可以簡(jiǎn)單的選擇用筋膜懸吊，只是要想恢復(fù)效果需要用動(dòng)力的肌肉來完成，最簡(jiǎn)單可行的方法是顳肌筋膜瓣?！?/p>

發(fā)生面癱后，由于患側(cè)眼瞼閉合不全，難以阻擋灰塵進(jìn)入眼睛，齊向東主任表示，患者應(yīng)及時(shí)使用眼藥水、眼藥膏，預(yù)防結(jié)膜炎、角膜炎的發(fā)生；患側(cè)頸項(xiàng)、耳后需保暖，以利于面神經(jīng)功能的恢復(fù)；勿食刺激性食物，注意休息，提高免疫力。

她提醒，季節(jié)轉(zhuǎn)換、天氣忽冷忽熱時(shí)是面癱的高發(fā)季，為防止面癱，各位網(wǎng)友應(yīng)注意保暖，出門盡量戴口罩；開車或坐車時(shí)，最好不要搖下車窗；在疲勞之時(shí)或洗浴后，不能再受風(fēng)；盡量不要開窗睡覺；適當(dāng)鍛煉，多食蔬菜水果，避免因?yàn)楹浠虻挚沽ο陆狄鹈姘c。

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