胸背部疼痛需小心 這種病多發(fā)于青壯年

主動脈夾層（AD）是一種急性主動脈綜合征，屬于急診危重癥疾病，一旦發(fā)病則會危及生命。廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科主任肖承江介紹，隨著我國人口老齡化和高血壓發(fā)病率增加，主動脈夾層發(fā)病呈上升趨勢。2020年，省二醫(yī)已經(jīng)接診了50多例主動脈夾層的患者，而在一年之前，該院收治的病例數(shù)還只有20例。

長期高血壓不注意，差點遭遇兩次“開胸”

50歲的陳先生是個工作狂，雖然長期患有高血壓，但是一心撲在業(yè)務上，經(jīng)常不按時吃藥、復診。半年前的一天晚上，他突然感到背部疼痛，像被撕裂了一樣。在家人陪同下來到廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科就診，確診為I型主動脈夾層。

“這次突發(fā)主動脈夾層，高血壓是最主要的危險因素?！睆V東省第二人民醫(yī)院介入血管科主任肖承江說，由于陳先生的主動脈破口位于升主動脈，不適合微創(chuàng)手術(shù)，建議進行外科手術(shù)—主動脈弓置換術(shù)。

陳先生到某三甲醫(yī)院進行手術(shù)康復出院，沒想到術(shù)后半年又出現(xiàn)胸痛不適，于是回到廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科求助。

而這一次擺在肖承江面前的是個更大的難題，因為陳先生上一次手術(shù)的地方出現(xiàn)了內(nèi)漏，這次胸痛就是由于內(nèi)漏引起的。“現(xiàn)在距離上次手術(shù)只有半年時間，如果在短時間內(nèi)再次開胸，會對患者的身體造成更大的傷害。”

量身定制微創(chuàng)手術(shù)，為主動脈“補漏”

考慮到這些情況，肖承江決定為陳先生實施微創(chuàng)手術(shù)，且不容有失。鑒于陳先生的腎動脈受累，導致腎功能受損，短時間內(nèi)需接受多次含碘造影劑的檢查，肖承江團隊與重癥醫(yī)學科合作，做好圍手術(shù)期的充分準備。

手術(shù)時，肖承江根據(jù)陳先生的血管條件，選擇合適的帶分支的Castor支架，進行內(nèi)漏的腔內(nèi)隔絕術(shù)。同時，保護好至關(guān)重要的腦部供血動脈。

幸運的是，介入手術(shù)非常順利。術(shù)后，陳先生血壓調(diào)整穩(wěn)定，康復出院。

青壯年為多發(fā)人群，胸背部疼痛需小心

“主動脈夾層的病因以高血壓為主，多見于工作壓力較大的青壯年。主要臨床表現(xiàn)為急性撕裂樣、刀割樣、持續(xù)性胸背部銳痛?！毙こ薪榻B，I型主動脈夾層通常病發(fā)急驟，累及主動脈根部和心臟瓣膜、心包、冠狀動脈等多個部位，引起心肌缺血或者主動脈瓣關(guān)閉不全，導致心力衰竭。如果控制不及時，繼而引發(fā)全身性的并發(fā)癥，出現(xiàn)腎臟缺血、下肢缺血或截癱等癥狀；甚至會直接死亡，危害極大。

肖承江提醒，部分主動脈夾層患者的臨床表現(xiàn)多變，容易誤診甚至耽誤治療時機。根據(jù)主動脈病變類型不同，醫(yī)生選擇的治療方案也不一樣。微創(chuàng)治療是目前效果較好的一種治療手段。

任何疾病都是預防勝于治療，肖承江呼吁各位網(wǎng)友要重視主動脈夾層。日常保持心情愉悅，以免因激烈情緒引起血壓驟然升高；積極改善生活方式，戒煙忌酒；合理飲食，避免辛辣刺激飲食；做好基礎疾病管理。同時，50歲以上、高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等高危人群應在體檢時增加CT血管造影檢查（CTA）項目，進行重點篩查。

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