慢性前列腺炎的治療方法

　　1、抗生素的應(yīng)用?？股刂委熂?xì)菌性前列腺炎已為眾所公認(rèn)。對于非細(xì)菌性前列腺炎一般不必加用抗生素治療，但臨床上懷疑有支原體、衣原體等其他病原微生物感染時，多數(shù)學(xué)者主張應(yīng)用抗生素，選用抗生素時要注意選擇對前列腺有親和力且能穿透前列腺包膜、在前列腺內(nèi)達(dá)到較高濃度的藥物。目前研究認(rèn)為，喹諾酮類藥物穿透前列腺包膜能力較強(qiáng)，在前列腺內(nèi)能達(dá)到有效抑菌及殺菌濃度，其不僅對革蘭氏陰性和陽性細(xì)菌有效而且對支原體、衣原體亦有效。在美國最常見的抗生索是喹諾酮類藥物，占60%。對懷疑有支原體、衣原體感染時，亦可首選紅霉素以及四環(huán)素類藥物。俞榮森等使用羅紅霉素栓劑治療慢性細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎，總有效率分別為80%和81.6%。對已有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)者，應(yīng)按藥敏選用敏感抗生素．根據(jù)近年來我國致病菌耐藥性監(jiān)測，氧氟沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、四環(huán)索、強(qiáng)力霉素、米諾沙星、紅霉索、螺旋霉索已出現(xiàn)較高的耐藥性，可選用敏感的左旋氧氟沙星、司帕沙星、復(fù)方新諾明、交沙霉素、羅紅霉素及阿奇霉素等。應(yīng)用抗生素開始可大劑量或聯(lián)合用藥，約4～6周后癥狀好轉(zhuǎn)，然后小劑量超時限用藥或交替用藥。過早停藥容易復(fù)發(fā)。江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科秦超

　　2、α-受體阻滯劑的應(yīng)用。對于有膀胱出口梗阻癥狀、尿流動力學(xué)檢測亦提示膀胱頸梗阻的慢性前列腺炎，采用α-受體阻滯劑能使緊張的膀胱頸和前列腺松弛，改善排尿功能紊亂，消除前列腺導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)尿液返流，進(jìn)而改善或消除此類患者癥狀。α-受體阻滯劑有，竹林胺、哌唑嚎、高持靈、Doxazosin和Tamsulosin。其中Tamsulosin能超選擇性作用于α1受體，對機(jī)體其他部位影響很小，很少引起體位性低血壓等副作用，解除梗阻效果好，所以為α-受體阻滯劑中較理想的藥物．鄧春華等應(yīng)用α-受體阻滯劑特拉唑嚷(Terazosin)治療后發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者的前列腺癥狀、評分、尿流動力學(xué)參數(shù)及尿液前列腺內(nèi)返流程度均有明顯改善。吳榮佩等對178例慢性前列腺炎患者隨機(jī)分為2組，應(yīng)用α1受體阻滯劑鹽酸坦洛新(Tamsulosin)+抗生素與單用抗生素比較，結(jié)果提示合用α-受體阻滯劑治療要比單用抗生素更為有效，能明顯改善患者癥狀。應(yīng)用α-受體阻滯劑，一般認(rèn)為治療時間至少6個月，這樣可減少癥狀復(fù)發(fā)。

　　3、非甾體類抗炎藥。對于伴有會陰部不適、隱痛、排尿不適者，可使用非甾體類抗炎藥，以減輕癥狀及炎癥。常用非甾體類抗炎藥為，保泰松、布洛芬、消炎痛、芬必得、非普拉宗等．徐英民等使用非普拉宗與泌尿靈聯(lián)用治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛，總有效率可達(dá)83.9%。

　　4、氧自由基清除劑及微量元素。以氧自由基清除劑維生素C 0.39，維生素E0.19，每天3次，4周后患者前列腺液中銅鋅超氧化物歧化酶(SOD)含量明顯增加且主觀癥狀減輕，療效明顯。與抗生素組和α-受體阻滯劑組相比療效無差異?；记傲邢傺谆颊咂毡槿狈︿\元素，國外資料表明前列腺中有種抗感染保護(hù)物質(zhì)(PAF)，其有效成分是Zn。當(dāng)患前列腺炎癥時，大鼠前列腺Zn含量低于150ng/ml的正常水平，故適當(dāng)補(bǔ)鋅有利于增強(qiáng)抗炎組織的修復(fù)力，對治療慢性前列腺炎有輔助作用。

　　5、中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎。中醫(yī)藥在治療慢性前列腺炎方面有其獨(dú)特的優(yōu)越性，根據(jù)患者的具體情況可選用不同的給藥途徑和劑型，如口服、坐浴熏洗、直腸用藥、中藥制劑前列腺穿刺注射、中藥穴位注射及外敷等。然而，中草藥在使用過程中也因?yàn)闇珓?、煎劑、洗劑等方法使用不方便，影響了中醫(yī)藥的推廣和利用。應(yīng)注意采取中西醫(yī)結(jié)合及綜合治療，對急性細(xì)菌性前列腺炎，要結(jié)合前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果，以抗生索治療為主，配合中醫(yī)藥治療，而對慢性非細(xì)菌性前列腺炎則可以中醫(yī)藥治療為主，輔以抗生素治療或以純中醫(yī)藥治療。

　　總之，慢性前列腺炎是中、青年的多發(fā)病，慢性前列腺炎占性病門診60%以上。慢性前列腺炎治療方法很多，療效不一。不管采用何種方法治療，鞏固治療效果、縮短療程應(yīng)是醫(yī)學(xué)工作者今后努力的方向之一。