精索靜脈曲張的手術(shù)步驟是怎樣的

很多人想要通過手術(shù)的方法來治療精索靜脈曲張但是對于手術(shù)又不太了解，怕手術(shù)過程中出現(xiàn)什么以外造成傷害，我們現(xiàn)在就來了解一下精索靜脈曲張手術(shù)步驟，精索靜脈曲張是一種生殖系統(tǒng)疾病。精索靜脈曲張，能夠伴有睪丸萎縮和精子生成妨礙。精索靜脈曲張也會因腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起的，癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張的精索靜脈曲張引起的壓迫。一般專家都會建議選擇手術(shù)治療。下面給大家介紹一下，精索靜脈曲張手術(shù)步驟及手術(shù)后的各種護理方法。

1、精索靜脈曲張顯微鏡微創(chuàng)術(shù)是治療精索靜脈曲張最先進、最精湛的手術(shù)。與開放、腹腔鏡、經(jīng)皮穿刺等手術(shù)方式相比，顯微手術(shù)有其明顯的優(yōu)勢：

2、準確的鑒別和保護睪丸動脈及其分支、提睪肌動脈及其分支，術(shù)后睪丸萎縮、無精子癥發(fā)生率降低；

3、術(shù)中暴露睪丸可以直觀的觀察包括精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈、提睪肌靜脈、輸精管靜脈、引帶靜脈等在內(nèi)的所有睪丸回流靜脈，進而準確鑒別和切斷精索內(nèi)靜脈以及睪丸引帶靜脈，有效防止曲張復(fù)發(fā)；

另外，術(shù)中暴露睪丸有助于發(fā)現(xiàn)常被忽視的微小睪丸腫瘤和附睪管/輸精管梗阻；淋巴管誤扎減少，術(shù)后鞘膜積液發(fā)生率降低。開放手術(shù)的倡導(dǎo)者認為睪丸動脈被誤扎后，還有輸精管動脈和提睪肌動脈保證睪丸血供，足以避免睪丸萎縮，但是解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，精索靜脈高位結(jié)扎處的睪丸動脈直徑比后兩者的直徑之和還要大，是真正意義上的睪丸供血動脈，被誤扎后的影響遠大于顯微手術(shù)時可能發(fā)生的誤扎。

精索內(nèi)靜脈曲張顯微鏡手術(shù)是治療精索靜脈曲張最安全的手術(shù)。借住顯微鏡可以清楚的看到淋巴動脈還有輸精管。

手術(shù)可以選擇兩種不同切口：

（一）腹股溝進路：

1、仰臥位，腹股溝上方斜切口；

2、切開腹外斜肌鍵膜、提睪肌，打開腹股溝管，游離精索靜脈叢，仔細分離精索靜脈的每一支，通常是3～4支；

3、提起曲張的精索靜脈，然后結(jié)扎，中間一段予以切除，注意保護輸精管、睪丸動脈及淋巴管。

4、確定無靜脈漏扎后，還納精索，縫合提睪肌筋膜、腹外斜肌鍵膜，重建外環(huán)口（僅可容小指），縫合皮膚。

（二）、腹膜后進路：

1、仰臥位，內(nèi)環(huán)處作用3～5cm長切口；

2、切開腹外斜肌鍵膜，鈍性分離腹內(nèi)斜肌和腹橫肌、腹橫筋膜。

3、向內(nèi)側(cè)推開腹膜，現(xiàn)露精索血管，推腹膜時注意勿將精索一起推向內(nèi)側(cè)，引起尋找精索靜脈困難。粗大的精索內(nèi)靜脈常為一支，也可多達3～4支。

4、仔細分離每一條靜脈，然后結(jié)扎，切除中間一段。注意保護精索動脈，盡量避免損傷或被扎。

5、檢查無靜脈漏扎，分層關(guān)閉切口。

精索靜脈曲張的護理方法主要有哪些？

1、 心理護理

我們要掌握患者的心理特點，與患者家屬交談，對他們進行本病知識的宣教，友善的人際關(guān)系對緩解患者的心理壓力和焦慮情緒，促進康復(fù)是極其重要的。在家屬的配合下，避免了那種不良態(tài)度給患者帶來的嚴重心理負擔及后果。術(shù)前應(yīng)向患者家屬介紹精索靜脈曲張高位結(jié)扎的優(yōu)點、方法，消除患者及家屬的緊張恐懼心理，使之能積極配合手術(shù)。讓患者有充分的思想準備，以寬松的心情迎接手術(shù)。

2 、術(shù)前護理

①術(shù)前在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，按計劃執(zhí)行各種檢查治療；

②常規(guī)準備：做好入院宣教，講解術(shù)前、術(shù)后注意事項和手術(shù)的重要性，進行各種生化檢查及心電圖、胸透、出凝血時間檢查，做好皮膚準備，并清洗外陰部；

③病人的準備：術(shù)前做好個人衛(wèi)生，如洗頭，洗澡等。囑病人注意休息，預(yù)防感冒；

④簽署手術(shù)同意書。

3 、術(shù)后護理

①嚴密觀察病情變化，要注意血壓、脈搏、呼吸、意識等的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理；

②用沙袋壓迫腹股溝手術(shù)區(qū)，24 h移去，用“丁”字帶托起陰囊，鼓勵病人早期下床活動，臥床期間可作深呼吸和下肢活動；

③預(yù)防出血。術(shù)后臥床24 h避免劇烈運動，防止傷口縫線斷裂，脫落， 定期換藥，觀察切口有無滲血，滲液；

④注意無菌操作，避免交叉感染，合理使用抗生素預(yù)防感染；

⑤講述疼痛時更換體位的重要性。術(shù)后保持舒適臥位，不僅可緩解疼痛，而且可促進血液循環(huán)。向病人說明若疼痛能忍受，可不用鎮(zhèn)痛藥，同時加強心理護理，使患者情緒穩(wěn)定，精神放松，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，從而有效的緩解疼痛。

所有病人麻醉中蘇醒后的恢復(fù)飲食，在手術(shù)完成的當天，就可以出院，口服止痛劑和消炎藥即可。病人在手術(shù)后一周回醫(yī)院復(fù)診。對于不育的男性，術(shù)后4周開始，后每間隔3月檢查精液來評估手術(shù)的反應(yīng)。

4 、出院指導(dǎo)

①注意休息，生活要有規(guī)律，保持心情舒暢， 避免疲勞。術(shù)后半年避免過度活動。禁止性生活；

②禁煙、酒， 忌刺激性食物。多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果；

③注意會陰部清潔衛(wèi)生，防止逆行感染；

④按醫(yī)囑服藥及按時回院復(fù)查。