精索靜脈曲張會致不育 精索靜脈曲張手術(shù)指征

精索靜脈曲張是指隱囊蔓狀靜脈叢靜脈的擴(kuò)張和迂曲，是引起男性不育的重要原因，約占男性人群15%，占男子不育人群的35%-40%。那么，申請情況下需要手術(shù)治療呢？

精索靜脈曲張為什么會導(dǎo)致男性不育？

精索靜脈曲張是男性不育最常見的原因之一，據(jù)統(tǒng)計，40%的男性不育患者都患有這種疾病。這種疾病可以從多個方面影響睪丸功能：當(dāng)靜脈血管變粗時，防止血液倒流的機(jī)制就失效了，原本應(yīng)該回心的血液在重力的作用下就會流向陰囊。這些倒流的血液會增加陰囊內(nèi)的壓力，使睪丸受到壓迫；同時靜脈中的一些代謝廢物，特別是來自于腎臟的毒性物質(zhì)都會淤積，毒害睪丸，當(dāng)一側(cè)靜脈曲張瘀滯時，這些毒害廢物還會向?qū)?cè)轉(zhuǎn)移，使另一側(cè)睪丸也受到損害；同時，睪丸是不耐高溫的，通常情況下陰囊內(nèi)溫度比腹腔內(nèi)低1~2度，相對涼爽，但由于患者陰囊內(nèi)靜脈血液淤積，溫度隨之升高，這也會導(dǎo)致睪丸功能下降。

睪丸有兩個最重要的功能——合成雄性激素以及生產(chǎn)精子。如果雄性激素分泌下降，可能會間接造成性功能障礙；而精子生產(chǎn)能力下降，也會影響到患者的精液質(zhì)量。雖然不能說精索靜脈曲張一定會導(dǎo)致少弱精癥，但由于精子濃度以及活動力下降導(dǎo)致的不育患者中，很多都患有精索靜脈曲張。因此精索靜脈曲張很可能影響生育能力，導(dǎo)致不育。

哪些精索靜脈曲張需要手術(shù)？

經(jīng)典指征：1、 至少一項精液參數(shù)異常如：活力、密度、畸形率等?，F(xiàn)在認(rèn)為精子DNA完整性、頂體酶活性降低也可以受益于精曲手術(shù)。 2、 患側(cè)陰囊酸脹、微疼等不適感，如果疼痛劇烈，一般不是精曲導(dǎo)致。

精索靜脈曲張手術(shù)方式有幾種？

精索靜脈曲張手術(shù)治療方式主要包括腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)以及顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。目前，國內(nèi)各醫(yī)院手術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備條件不同，采用手術(shù)方式也不同。

精索內(nèi)包含血管（包括精索內(nèi)動脈及精索內(nèi)靜脈）和淋巴管，精索靜脈曲張手術(shù)需結(jié)扎所有精索靜脈，同時要保護(hù)好精索內(nèi)動脈和淋巴管。由于精索的解剖特點(diǎn)和手術(shù)方式及部位不同，目前常用的三種手術(shù)方式有著不同的手術(shù)效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后并發(fā)癥主要包括復(fù)發(fā)、鞘膜積液、睪丸動脈損傷致睪丸萎縮。在手術(shù)效果和并發(fā)癥方面，顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)較其他手術(shù)方法有著無法比擬的優(yōu)勢。