男性乳腺增生的超聲診斷

男性乳腺近似青春期前的女性乳腺，有纖維脂肪組織內(nèi)襯以上皮，肌上皮兩層細(xì)胞的導(dǎo)管構(gòu)成，既無(wú)輸乳竇也無(wú)末梢導(dǎo)管小葉單位，因而女性常見(jiàn)的乳房病變男性少見(jiàn)。男性乳腺發(fā)育取決于雌激素、孕酮、生成激素、催乳激素的平衡，當(dāng)其分泌過(guò)多或排泄障礙，造成彼此平衡失調(diào)時(shí)，刺激乳腺組織增生，導(dǎo)致乳腺發(fā)育。目前多主張乳腺觸診直徑應(yīng)在2.0cm以上可診斷男性乳房肥大癥，而有些人認(rèn)為直徑在0.5cm以上即可診斷。

通過(guò)高頻超聲探測(cè)男性乳腺，男性乳房肥大癥的聲像圖表現(xiàn)：以乳頭為中心或略偏向一側(cè)的扇形低回聲，邊緣較清楚，其深面可達(dá)胸肌的表面，兩者之間界限清晰，周緣與回聲較高的脂肪組織分界較明顯。內(nèi)部回聲不均勻，并見(jiàn)向乳頭方向聚攏的管狀回聲，彩色多普勒可顯示乳腺內(nèi)有1~2條彩色血流。高頻超聲探測(cè)男性乳腺較直觀顯示乳腺大小、形態(tài)和內(nèi)部回聲，在男性乳房肥大癥的診斷、治療及與其它男性乳腺疾病的鑒別方面提供重要依據(jù)。

男性乳腺增生的臨床表現(xiàn)

該癥可見(jiàn)于各種年齡，乳房發(fā)育約60-80% 呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)，也有呈單側(cè)發(fā)育者（左側(cè)比右側(cè)多見(jiàn)），其乳房發(fā)育表現(xiàn)大小不一，兩乳?？梢?jiàn)不對(duì)稱(chēng)性或?qū)ΨQ(chēng)性隆起，小者僅在乳暈皮下可觸及扁平圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬韌，邊緣清楚，整齊，活動(dòng)度好，與皮膚無(wú)粘連，腫塊位于與乳頭呈同心圓位置。如發(fā)現(xiàn)偏心圓腫塊，則應(yīng)考慮其它病變，臨床上稱(chēng)這一腫塊為‘腺瘤型’，另一部分發(fā)育的乳腺邊緣不清呈彌漫性增生，與周?chē)橄俳M織往往融合在一起，乳暈下也無(wú)明顯的結(jié)節(jié)觸及，大者可逐漸隆起如女性乳房大小，臨床上稱(chēng)這一類(lèi)型為‘彌漫型’，發(fā)育的乳房?？捎忻浲锤?，或刺痛，跳痛，如有明顯結(jié)節(jié)，?？捎袎和椿蛴|痛，無(wú)疼痛者少見(jiàn)。少數(shù)患者擠壓乳頭有白色乳汁樣分泌物，自行溢液者少見(jiàn)。