什么原因會(huì)導(dǎo)致男性乳腺增生？

男性的乳房通常呈不發(fā)育狀態(tài)，僅有一對(duì)較小的乳頭和乳暈。其乳腺是由纖維脂肪組織及一些導(dǎo)管構(gòu)成。與女性不同，這些導(dǎo)管不發(fā)育成末梢導(dǎo)管，不形成乳腺小葉。但在一些特殊的情況下，男性的乳腺也可因受到刺激而發(fā)育、增生，導(dǎo)致乳腺肥大。男性乳腺肥大，又稱男性乳腺增生或男性乳腺發(fā)育癥。幾乎可發(fā)生于任何年齡，但發(fā)病年齡的高峰有兩個(gè)：一是在青春期，稱青春期肥大；二是在更年期，稱為老年期肥大?？赡芘c這些年齡期的內(nèi)分泌系統(tǒng)較易發(fā)生失調(diào)有關(guān)。

無(wú)論男性或女性，乳腺的發(fā)育均取決于雌激素、孕酮、生長(zhǎng)激素、催乳激素等許多激素的作用和平衡。在一些異常情況下，這些激素分泌過(guò)多或排泄障礙，造成平衡失調(diào)，就會(huì)刺激乳腺組織增生。許多研究表明：男性乳腺發(fā)育最主要與雌激素的增多有關(guān)。

原來(lái)，男性體內(nèi)除了有占主導(dǎo)地位的雄激素外，還有由睪丸和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的少量雌激素。正常情況下，男性的乳腺在雄激素的制約下處于不發(fā)育狀態(tài)。由于某些原因?qū)е麦w內(nèi)雄激素水平下降，或雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)增高，都可能誘發(fā)乳腺組織的增生。

男孩子青春期乳腺肥大，是一種較常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，多發(fā)生在13～16歲，據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生率可達(dá)40%～50%。這是因?yàn)槟泻⒆影l(fā)育到此階段，體內(nèi)的內(nèi)分泌功能逐漸活躍，睪丸在大量產(chǎn)生雄激素的同時(shí)，雌激素生成也有所增加。有些男孩子由于內(nèi)分泌功能暫時(shí)紊亂，雌激素分泌相對(duì)過(guò)多，加上乳腺組織對(duì)雌激素的敏感性增加，于是就會(huì)刺激乳腺組織增生和肥大。

青春期男性乳腺肥大可單側(cè)或雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，大多為局限性增生，常在乳暈下形成一個(gè)盤狀的硬塊或結(jié)節(jié)，約2～3厘米的直徑，邊緣清楚，檢查時(shí)可自由推動(dòng)。增生的乳腺可有脹痛、輕度觸壓痛，甚至可有乳汁樣的分泌物流出。這種生理性的乳腺肥大對(duì)健康沒(méi)有損害，一般無(wú)需治療，通常維持一年或稍長(zhǎng)的時(shí)間，隨著內(nèi)分泌功能的逐漸完善，便會(huì)自然消退。

在一些病理情況下，也可導(dǎo)致男性乳腺增生，例如：

睪丸疾?。喝绮G丸炎癥、腫瘤、外傷或隱睪癥、睪丸萎縮等，可造成睪丸組織的破壞，使睪丸的正常功能減退，雄激素生成減少，體內(nèi)雌激素水平相對(duì)增高，出現(xiàn)乳房發(fā)育等女性化現(xiàn)象。

肝功能損害：正常時(shí)，體內(nèi)所產(chǎn)生的雌激素是在肝臟內(nèi)被破壞和滅活的，當(dāng)肝臟發(fā)生疾病，如慢性肝炎、肝硬化時(shí)，由于肝臟功能損害，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，體內(nèi)的雌激素水平增高，刺激乳腺增生肥大。這類病人在臨床上除乳腺肥大外，尚有肝功能其他方面的損害的表現(xiàn)。

藥物因素：有些藥物的結(jié)構(gòu)或某方面的藥理作用與雌激素相類似，服用后可刺激乳腺組織增生。例如，洋地黃、維生素D、雷米封、安體舒通、腦益嗪、灰黃霉素、氯丙嗪、西米替丁、甲基多巴等都有此作用。前列腺癌的病人因治療的需要，長(zhǎng)時(shí)間服用雌激素，更容易直接刺激乳腺引起增生。這種情況可通過(guò)減少或避免使用這類藥物，乳腺會(huì)逐漸回復(fù)正常。

內(nèi)分泌疾?。耗I上腺、腦垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌器官的病變，分泌異常，都有可能直接或間接地通過(guò)其他激素特別是雌激素作用于乳腺組織，造成乳腺組織的增生。當(dāng)然，這些原因引起的疾病，除乳腺增生外，還會(huì)有相應(yīng)的內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)。

其他：文獻(xiàn)上報(bào)道可與男性乳腺增生并存的疾病很多，如營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病，包括結(jié)核病、麻風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、截癱、慢性腎衰等。

對(duì)于上述原因引起的男性乳腺增生，臨床上應(yīng)查明原因，針對(duì)不同的病因做相應(yīng)的治療。

此外，一些體形肥胖的男性乳房通常也會(huì)較大，這是脂肪大量沉積在乳房中的緣故。這些人雙乳豐隆對(duì)稱，酷似女性的乳房，但觸摸時(shí)會(huì)感到松軟而有彈性，不含腫塊，與乳腺增生不同。

男性乳房腫塊中，有極少數(shù)是良性或惡性腫瘤。老年期是容易患癌的時(shí)期，所以老年期的男性乳腺增生有時(shí)更需注意與腫瘤進(jìn)行鑒別。因此，乳房出現(xiàn)異常腫塊時(shí)，最好及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查以確定其性質(zhì)。