小兒鞘膜積液的臨床表現(xiàn)及診斷

（一）臨床表現(xiàn)

小兒鞘膜積液是小兒外科疾患的一種常見病。發(fā)病可在任何年齡，以學(xué)齡前兒童常見。一般無全身癥狀，多由家人發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊腫塊，或兩側(cè)的局部腫塊，生長(zhǎng)較慢，不引起疼痛。當(dāng)腫塊較大者時(shí)，可有墜脹感。由于鞘突管比較細(xì)小，流注未閉鞘膜腔內(nèi)的液體不容易倒流回腹腔，因此腫塊沒有明顯大小變化。如未閉鞘突管口較粗時(shí)，一夜平臥后，晨起可見腫塊縮小。

（二）診斷

通過臨床檢查在側(cè)腹股溝或陰囊有邊界清楚的囊性包塊，無明顯蒂柄與腹腔相連，透光試驗(yàn)陽性即可診斷。根據(jù)部位的不同又分為精索和睪丸兩種鞘膜積液。

1。精索鞘膜積液 腫塊局限于精索部位，其體積一般較小，呈卵圓形，于腫塊之下方可清楚捫及睪丸，牽拉睪丸，腫塊可隨之移動(dòng)。

2。睪丸鞘膜積液 腫塊懸垂于陰囊底部，呈橢圓形或圓形。如腫塊張力較大，一般觸不到睪丸。透光試驗(yàn)陽性。

二、適應(yīng)證及禁忌證

（一）適應(yīng)證

1歲以上的任何年齡病兒。

（二）禁忌證

1.1歲以內(nèi)嬰兒有自行消退的機(jī)會(huì)。

2。嚴(yán)重心肺功能不全。

3。急性上呼吸道感染。

三、術(shù)前準(zhǔn)備

1。臨床檢查 包括血尿常規(guī)及出凝血功能檢驗(yàn)等。

2。胸透 了解心肺情況，排除肺部感染。

3。備皮。

4。禁食水 術(shù)前8h禁食、4h禁水。

5。術(shù)前用藥 常規(guī)應(yīng)用苯巴比妥、東莨菪堿或阿托品，達(dá)到鎮(zhèn)靜、減少唾液和呼吸道分泌物的目的。