男性不育必做五項(xiàng)檢查 治不育有七項(xiàng)原則

一般來(lái)說(shuō)，夫妻婚后同居二至三年，未采用任何避孕措施而不懷孕者稱不孕。

 不孕原因中，男方占40%，女方占60%?；楹笠恢蓖游从行『⒄?，若妻子經(jīng)檢查沒(méi)問(wèn)題，男方應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，以便查出原因，及早治療，可在醫(yī)院泌尿科或男性科依次進(jìn)行如下各項(xiàng)檢查。

一、 病史

正確采集病史很重要，醫(yī)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)，并替患者保密；患者也要生動(dòng)配合，如實(shí)反映以下情況：

1、 職業(yè)與工種：有無(wú)接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業(yè)，接觸時(shí)間以及有無(wú)防護(hù)措施；營(yíng)養(yǎng)狀況；有無(wú)不良嗜好（煙、酒）等。

2、 既往病史：是否患過(guò)淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無(wú)排尿困難，有無(wú)糖尿病或甲狀腺機(jī)能減退等，治療情況及效果如何。

3、 婚姻及性生活情況：包括對(duì)性生活的態(tài)度，性交情況與頻度，有無(wú)遺精、陽(yáng)痿、早泄等，婚前有無(wú)自慰習(xí)慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等；結(jié)婚年限、同居時(shí)間及是否采取過(guò)避孕措施。

4、 既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時(shí)間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。

5、 家族史：家族中有無(wú)不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

二、 體格檢查

包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)及精神狀況，但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查，檢查內(nèi)容包括：

1、 陰莖：注意有無(wú)嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥用腫瘤或發(fā)育異常。

2、 尿道；有無(wú)瘺孔、下裂、硬結(jié)。

3、 前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無(wú)硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。

4、 睪丸：測(cè)量其大小、觸診硬度，有無(wú)硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。

5、 精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛，有無(wú)精索靜脈曲張。

三、 實(shí)驗(yàn)室檢查

除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：

1、 精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項(xiàng)且，檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間，酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)。

2、 體外異種授精實(shí)驗(yàn)：即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的受精能力，對(duì)判斷男子生育力極具價(jià)值，常用者是人精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，以正常生育者的精子作為對(duì)照。

3、 前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見(jiàn)滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子，白細(xì)胞數(shù)大于十，有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加，甚或見(jiàn)到成堆膿細(xì)胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

4、 內(nèi)分泌檢查。通過(guò)促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。 測(cè)定睪酮水平可以直接反應(yīng)質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。

5、 多普勒超聲檢查。有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

治療男性不育癥的七項(xiàng)原則：

第一，配偶年齡決定男性不育癥的治療原則。有的中年男性來(lái)醫(yī)院看少弱精癥，想要個(gè)孩子，我一問(wèn)他愛(ài)人多大歲數(shù)，才知道女方已經(jīng)48歲了。治療男性不育一定要考慮女方的年齡，35歲女性的生育能力僅相當(dāng)于25歲女性的50%，38歲時(shí)則降低到25%，超過(guò)40歲則降低到5%。

第二，應(yīng)從病因入手，盡量做到個(gè)體化治療。比如說(shuō)，生殖器、尿道感染引起的不育，應(yīng)以抗生素抗炎治療為主，輔以提高精子活力的藥物；無(wú)精子癥、少精癥，應(yīng)以性激素類藥物做內(nèi)分泌治療為主；精子活力低下者，以提高精子活力的藥物治療為主；精索靜脈曲張、輸精管梗阻、隱睪、尿道上下裂導(dǎo)致不育者，宜行手術(shù)治療，輔以內(nèi)分泌藥物和其他輔助藥物治療。

第三，多采用經(jīng)驗(yàn)治療。通過(guò)對(duì)7000多例男性不育患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)有3/4病因不明，這是讓醫(yī)生很無(wú)奈的事情，“西醫(yī)用藥強(qiáng)調(diào)要有證據(jù)，可惜男性不育往往找不到病因，用藥也就沒(méi)了證據(jù)，別人問(wèn)男科大夫?yàn)樯队眠@個(gè)藥，我們還真無(wú)法解釋，只能按照經(jīng)驗(yàn)用藥。但是藥物治療是否有效，只有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，那就是使患者的配偶懷孕和生育?！?/p>

第四，醫(yī)生不能因?yàn)榕既挥幸焕齼衫挥驄D懷孕而沾沾自喜。在未接受治療的不育夫婦中，每個(gè)月仍有1%的患者自然懷孕，3年有26%的患者自然懷孕，醫(yī)生的治療效果要高于這個(gè)數(shù)字才算是有效。

第五，應(yīng)先用藥物治療再用試管嬰兒技術(shù)?，F(xiàn)在試管嬰兒技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，很多不育夫婦不經(jīng)藥物治療直接選擇試管嬰兒，這是不對(duì)的。通過(guò)用藥提高精子數(shù)量和質(zhì)量，來(lái)達(dá)到自然懷孕，依然是不育治療的首選。

第六，連續(xù)用藥要堅(jiān)持3~6個(gè)月。根據(jù)精子的生產(chǎn)周期，藥物治療的時(shí)間一般為3個(gè)月，這是男性不育的一個(gè)療程，并且每治療一個(gè)月，進(jìn)行一次精液復(fù)查，前后對(duì)比精液的質(zhì)量，如果經(jīng)過(guò)1~2個(gè)療程的治療，有效者可繼續(xù)用藥，使妻子懷孕；如果治療1~2個(gè)療程沒(méi)有效果，就要考慮結(jié)束藥物治療，選擇試管嬰兒技術(shù)。對(duì)于治療無(wú)效的嚴(yán)重少精癥，藥物治療不應(yīng)超過(guò)12個(gè)月，建議盡早選擇試管嬰兒技術(shù)。

第七，該放手時(shí)就放手。有些男性不育，比如小睪丸癥、影響生育的染色體異常、生殖道通暢的無(wú)精子癥，藥物治療往往沒(méi)有意義，不孕不育患者要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，選擇放棄，他們可以用精子庫(kù)的精子使妻子受孕。對(duì)于這些無(wú)法治療的患者，醫(yī)生要主動(dòng)勸說(shuō)患者放棄治療，這也算是一種醫(yī)德吧。

做好“護(hù)精”工作將男性不育癥的源頭阻斷

男性不育癥的發(fā)生大多與精子質(zhì)量有關(guān)！而多國(guó)科學(xué)家經(jīng)過(guò)對(duì)男性近幾十年來(lái)精子數(shù)量的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間的推移，男性精子的數(shù)量正在下降！這對(duì)于人類的繁衍來(lái)說(shuō)，是一個(gè)可怕的事實(shí)。可見(jiàn)，“護(hù)精”工作刻不容緩！那么，如何才能做好“護(hù)精”工作呢？

保持精囊溫度

不穿緊身褲和化纖內(nèi)褲。緊身褲將陰囊和睪丸緊緊束縛，使局部散熱減少，引起睪丸高溫，有礙精子生成，并且會(huì)限制陰囊部位靜脈血液的回流，造成睪丸淤血，更會(huì)影響精子生成；混紡及聚脂等化纖內(nèi)褲，會(huì)在陰莖組織內(nèi)產(chǎn)生靜電場(chǎng)，抑制精子生成，減少精子數(shù)量，引起少精癥。不洗桑拿浴和熱水盆浴，桑拿浴和熱水盆浴的溫度都高于適于精子發(fā)育的溫度，高溫環(huán)境下陰囊會(huì)受到影響而導(dǎo)致精子發(fā)育障礙，還會(huì)造成死精。

控制房事次數(shù)

房事過(guò)多，可導(dǎo)致慢性前列腺充血，發(fā)生無(wú)菌性前列腺炎，直接影響到精液的營(yíng)養(yǎng)成分、數(shù)量、粘稠度、酸堿度等，誘發(fā)不育。另外，房事過(guò)頻，妻子頻繁地接觸丈夫的精子和粘液，容易激發(fā)女性體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，導(dǎo)致女方免疫性不孕。

做到潔身自好

嚴(yán)格要求個(gè)人的生活行為，做到不搞婚外戀、不嫖娼，不尋花問(wèn)柳，遠(yuǎn)離性 病傳入。

合理調(diào)整飲食

多吃一些含精氨酸類食物，如大豆及其制品、鱔魚、墨魚、章魚、山藥、銀杏、西瓜、南瓜等，少食或不食芹菜：近年來(lái)研究表明，常吃芹菜的人，精子數(shù)量明顯減少。

避免化學(xué)污染

一項(xiàng)小型的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從事化學(xué)或放射性工作的人，其精子數(shù)量、質(zhì)量和非此工作的人存在明顯的差異。對(duì)于經(jīng)常接觸化學(xué)物質(zhì)的人，一定要嚴(yán)格按照操作規(guī)定和防護(hù)章程作業(yè)，不可疏忽大意，并要按時(shí)接受精子測(cè)試。

注重勞逸結(jié)合

人的大腦皮層處于正常工作狀態(tài)下時(shí)，全身的神經(jīng)、內(nèi)分泌功能穩(wěn)定，睪丸的生精功能及生理功能正常。相反，如果由于身體處于疲勞狀態(tài)，大腦皮層的工作便會(huì)失調(diào)，全身神經(jīng)、內(nèi)分泌功能就會(huì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致生殖功能紊亂，使精液量減少以及精子數(shù)目和活動(dòng)力降低，導(dǎo)致不育。

加強(qiáng)身體運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)的方式應(yīng)以耐力訓(xùn)練為主，不求運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，貴在長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈，達(dá)到逐漸減肥、強(qiáng)體之目的。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可多種多樣，如漫步、游泳、乒乓球、羽毛球、籃球以及減肥操、器械訓(xùn)練等，每天運(yùn)動(dòng)至少要30分鐘。

注意生活環(huán)境

臥室內(nèi)不存放電腦、彩電、電冰箱類電器，取暖不用電熱毯；盡量避開工作場(chǎng)所的電磁波接觸，防止核輻射、X射線照射。

“護(hù)精”措施一防止藥物損害

有些藥物可使精子數(shù)量減少，活動(dòng)異常。如心得安、安氟醚、硝基呋喃、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春花堿等抗腫瘤藥，單胺氧化酶抑制藥，睪丸酮、黃體酮、雌激素、利血平、安定、氯丙嗪等都應(yīng)盡量避免使用，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

減少煙酒危害

吸煙和酗酒是精子的大敵，有些男性的身體對(duì)香煙中的毒素十分敏感，香煙中的尼古丁能殺傷精子。必須徹底戒除；酗酒不僅會(huì)導(dǎo)致生殖腺功能降低，還會(huì)使精子中染色體異常。酒有白酒、啤酒、果酒之分，從健康角度看，當(dāng)以果酒之一的紅葡萄酒為優(yōu)，可適量飲用。