了解精索靜脈曲張檢查清單

很多人在早期患上精索靜脈曲張卻不自覺(jué)，這其中最關(guān)鍵的因素就是對(duì)精索靜脈曲張的癥狀知識(shí)了解的太少，結(jié)果總是等到危害嚴(yán)重了才想起去醫(yī)院診斷治療。因此，精索靜脈曲張患者需要清楚精索靜脈曲張的原因與診斷以及臨床具體的精索靜脈曲張的癥狀表現(xiàn)知識(shí)。

精索靜脈曲張的原因清單

（一）生理因素：青壯年性機(jī)能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸消失。另外，長(zhǎng)久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。

（二）解剖因素：睪丸和附睪的血液經(jīng)精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們?cè)谕猸h(huán)處有側(cè)枝循環(huán)互相交通。

（三）其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。

精索靜脈曲張的發(fā)病機(jī)制

精索靜脈曲張與精液異常、睪丸體積下降、睪丸灌注減少及睪丸生精功能障礙等有關(guān)，具體機(jī)制可能為：

1、高溫。精索靜脈曲張可使睪丸溫度升高，導(dǎo)致生精障礙，導(dǎo)致睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成睪酮減少。

2、高壓。精索靜脈壓升高導(dǎo)致睪丸灌注不足。

3、缺氧。精索靜脈曲張?jiān)斐傻撵o脈血回流不暢可導(dǎo)致睪丸淤血缺氧，使靜脈壓增高，誘導(dǎo)生殖細(xì)胞凋亡。

4、腎上腺代謝物逆流。精索靜脈曲張患者其腎上腺回流的血液可沿精索靜脈逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產(chǎn)物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等可影響睪丸血運(yùn)，對(duì)睪丸的代謝造成不良影響。

5、其它，如生殖毒素增加，抗氧化物水平增高等。

精索靜脈曲張的診斷

精索靜脈曲張的診斷有如下四種，分別為：

一. 問(wèn)診：病史、婚育史、手術(shù)史。

二. 體格檢查

1 、 體型，瘦長(zhǎng)型患者易發(fā)生。

2、 靜脈曲張的檢查方法及評(píng)價(jià)：○1視診：觀察陰囊皮膚是否有迂曲的靜脈；○2站立時(shí)檢查；○3平臥后檢查；屏氣（Valsalva）動(dòng)作后檢查。

3、 睪丸的大小、質(zhì)地（可選）

三. 實(shí)驗(yàn)室檢查

1、 精液檢查： 3個(gè)月內(nèi)連續(xù)兩次精液檢查，檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)包括：精液量、液化時(shí)間、pH值、精子密度、活動(dòng)率等。

2、 性激素檢查（睪酮、卵泡刺激素、黃體生成素等）

四。 彩色多譜勒超聲（color Doppler ultrasonography）

彩色多譜勒超聲檢查對(duì)精索靜脈曲張的診斷具有重要價(jià)值。運(yùn)用陰囊超聲可以在不育患者中發(fā)現(xiàn)更多的的亞臨床型精索精脈曲張患者。

1、 平靜呼吸試驗(yàn)時(shí)精索靜脈內(nèi)徑及Valsalva動(dòng)作時(shí)精索靜脈內(nèi)徑。

2、 返流，靜息時(shí)和Valsalva動(dòng)作，返流持續(xù)時(shí)間。

3、 同時(shí)檢查睪丸、附睪。

精索靜脈曲張的臨床具體癥狀表現(xiàn)

立位體檢時(shí)，此時(shí)可見(jiàn)病人患側(cè)陰囊明顯下垂，皮膚表面時(shí)而出現(xiàn)彎曲的靜脈。陰囊內(nèi)靜脈盤曲成團(tuán)狀，如一袋蛔蟲(chóng)，嚴(yán)重病人陰囊皮膚和大腿內(nèi)側(cè)淺靜脈也充血擴(kuò)張。捫診時(shí)在睪丸以上精索內(nèi)觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結(jié)節(jié)。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質(zhì)的包塊。在病人平臥后，包塊很快消失。若平臥后不能消失，應(yīng)考慮為繼發(fā)性。需進(jìn)行相應(yīng)的檢查。在病人平臥后，包塊很快消失。若平臥后不能消失，應(yīng)考慮為繼發(fā)性。需進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

癥狀性精索靜脈曲張可有腎臟腫瘤、腎積水等原發(fā)病史；原發(fā)性精索靜脈曲張可有男性不育史。病人站立時(shí)陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下腹部、腹股溝或腰部放射，行走及勞動(dòng)時(shí)加重，平臥休息后減輕。靜脈曲張程度與癥狀可不一致，有時(shí)有神經(jīng)衰弱癥狀或性功能紊亂的癥狀。引起癥狀性精索靜脈曲張的原發(fā)病癥狀如腹痛、貧血、血尿、盆腔腫塊等。

通過(guò)這些對(duì)精索靜脈曲張的癥狀的介紹，希望患者盡可能做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療，一定要到正規(guī)的醫(yī)院去治療，以避免出現(xiàn)其他的危害。大家在生活中也需要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避開(kāi)那些容易誘發(fā)精索靜脈曲張的因素。