小兒?jiǎn)蝹?cè)睪丸需要治療嗎

　　網(wǎng)友問(wèn)題：

　　小孩今年11歲(2001年11月04出生)，出生下來(lái)的時(shí)候右側(cè)正常(軟)，左側(cè)睪丸很大、很硬，當(dāng)時(shí)有問(wèn)醫(yī)生，做過(guò)B超，說(shuō)是什么積液，后來(lái)就慢慢變小，還是很硬，3歲時(shí)也看過(guò)醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)什么可能是畸形，再觀察，必要時(shí)切除。后來(lái)左側(cè)睪丸就一直慢慢變小，5歲就剩下一點(diǎn)點(diǎn)了，6歲左右，就完全沒(méi)有了，目前左側(cè)陰囊里沒(méi)有睪丸。但我有觀察小孩，早上起床的時(shí)候陰莖有勃起。目前小孩這種情況正常嗎?長(zhǎng)大了會(huì)不會(huì)影響他的生育能力啊?再一個(gè)他長(zhǎng)大了，肯定也影響他的心里，是不是可以給他移植一個(gè)像似的睪丸呢?如果可以，什么時(shí)候找你我小孩看比較方便呢?

　　專(zhuān)家回復(fù)：

　　單側(cè)睪丸是隱睪癥的一種。隱睪癥可以有單側(cè)隱睪和雙側(cè)隱睪，相比較而言雙側(cè)隱睪的危害更大，如果確定了是雙側(cè)隱睪癥的話，幾乎就可以確定了會(huì)導(dǎo)致不育，而單側(cè)隱睪還有生育的可能，所以既然確定了是單側(cè)隱睪，就要及時(shí)手術(shù)切除，否則可能也會(huì)造成男性不育。

　　單側(cè)隱睪患者同樣需要及時(shí)治療，其理由有二：

　　(1)是單側(cè)隱睪患者往往有生育能力降低而不育;

　　(2)是隱睪患者的未下降睪丸發(fā)生癌癥的可能性要比正常下降睪丸癌變的機(jī)會(huì)高出約50倍，而且隱睪患者發(fā)生腹股溝跡的機(jī)會(huì)也遠(yuǎn)比正常人為多。因此，無(wú)論是從生育角度還是從健康角度考慮，也無(wú)論是雙側(cè)隱睪還是單側(cè)隱睪，都需要及時(shí)給予治療。

　　小兒?jiǎn)蝹?cè)睪丸家長(zhǎng)需警惕

　　隱睪也就是先天性的陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸，可以是睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸確實(shí)。有隱睪就會(huì)使睪丸處于相對(duì)高溫的條件下，致使睪丸不能正常產(chǎn)生精子，進(jìn)而造成不育。出現(xiàn)隱睪還可能會(huì)造成睪丸腫瘤的發(fā)生。隱睪發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)會(huì)比正常人高出20倍以上，還有8%的患者會(huì)發(fā)生癌變。也有的患者在10歲以后發(fā)生一定的復(fù)位，這對(duì)恢復(fù)生育能力也沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)性的幫助，對(duì)惡化幾率也不能有所緩解，為了解除惡變的可能，只能手術(shù)切除隱睪。

　　家長(zhǎng)對(duì)男孩生殖器的發(fā)育應(yīng)予以足夠的重視，在幼時(shí)即應(yīng)注意孩子的睪丸是否下降到陰囊里，假如患了隱睪癥，要趁早治療，可用手術(shù)療法或應(yīng)用藥物的非手術(shù)療法。

　　如何發(fā)現(xiàn)單側(cè)隱睪

　　胚胎時(shí)期性腺形成后最初的位置是在腹腔的后上方，在以后的發(fā)育過(guò)程中性腺形成睪丸，并逐漸下降，至胚胎第18周時(shí)睪丸已下降至骨盆邊緣，至第6個(gè)月則降至腹股溝管上口，至第8個(gè)月時(shí)多數(shù)已降入陰囊之內(nèi)。

　　隱睪是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸末降至陰囊而停留在其正常下降通路之任何一處。在男嬰出生時(shí)絕大多數(shù)人睪丸已降至陰囊內(nèi)，但仍有1%～7%的人睪丸并未下降，這些人也多于生后一年內(nèi)下降完畢，而睪丸最終仍不下降者則形成隱睪。據(jù)國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)，成年男子隱睪的發(fā)生率為0.11%～0.52%，平均為0.28%;單側(cè)隱睪多于雙側(cè)隱睪，尤以右側(cè)未降者為多。

　　在未下降的睪丸中，約有25%停留于腹腔腹膜后，70%停留于腹股溝管內(nèi)，約 5%停留于陰囊上方或其他部位。

　　陰囊內(nèi)溫度比體腔溫度低是生精的必要條件，如果睪丸不降入陰囊而停留在身體的其他部位，其生精作用就會(huì)受影響，使精液質(zhì)量嚴(yán)重下降甚至根本無(wú)精子，或者全是死精，因而雙側(cè)隱睪患者絕大多數(shù)無(wú)生育能力。

　　單側(cè)隱睪患者因有一個(gè)睪丸定居于陰囊內(nèi)，過(guò)去認(rèn)為這一已下降的睪丸生精功能是正常的，因而不會(huì)影響生育能力。但新近的研究已對(duì)這一傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)提出了挑戰(zhàn)，認(rèn)為單側(cè)隱睪者已下降的一側(cè)睪丸的發(fā)育也未必正常。有人檢查了34例經(jīng)治療的單側(cè)隱睪患者，發(fā)現(xiàn)其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人發(fā)現(xiàn)在單側(cè)隱睪中僅有33%～65%的人精子發(fā)育正常，而其余的人生精功能均有異常。至于某一個(gè)具體的單側(cè)隱睪患者是否具有生育能力，只有通過(guò)精液檢查才能初步判定。