雄性激素關(guān)乎男人的一生 打開男人“性?！贝箝T

男人一生都離不開的“雄激素”

男性性腺（睪丸）分泌的雄激素是體內(nèi)決定男性特征的最重要物質(zhì)，是通向男性健康的金鑰匙。有了它，就可以透視男性自身的神秘世界，打開通向幸福生活的大門。中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿男科朱積川教授介紹說(shuō)，雄激素的主要作用有：調(diào)節(jié)人體性腺軸的功能，啟動(dòng)和維持精子生成，促進(jìn)胎兒男性生殖器的分化發(fā)育，促進(jìn)青春期男性第二性征的成熟，產(chǎn)生性欲和維持男性的性功能。另外，雄激素對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)都發(fā)揮不同程度的作用。

雄激素的生理作用貫穿從胚胎發(fā)育到衰老的全部男性生理活動(dòng)中，對(duì)男性生活質(zhì)量有重大影響，一旦缺乏，會(huì)對(duì)男性的生理和心理造成不同程度的影響，朱積川教授指出，男性步入40歲以后，由于在青年期達(dá)到高峰后體內(nèi)的雄激素隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，由此引起的一系列生理變化及臨床癥狀，醫(yī)學(xué)上也稱之為男性遲發(fā)性性腺功能減退癥。

現(xiàn)代男性由于工作忙、壓力大、生活節(jié)奏快加上喝酒抽煙等不良生活習(xí)慣，使男性在40歲以后開始出現(xiàn)生理機(jī)能的減退，雄激素水平走“下坡路”。2007年至2009年，由國(guó)家人口計(jì)生委科研所男性臨床研究室主任谷翊群教授親自發(fā)起并主持的國(guó)內(nèi)首個(gè)針對(duì)中老年男性的健康狀況調(diào)研評(píng)估數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)近四成的中老年男性都存在雄激素缺乏，40歲以上男性已成為男性遲發(fā)性性腺功能減退癥的高發(fā)人群。由于男性遲發(fā)性性腺功能減退癥發(fā)病期長(zhǎng)，表征復(fù)雜，因此大多數(shù)人尚沒有意識(shí)到疾病的存在，主動(dòng)就醫(yī)者甚少。

其實(shí)，看似紛繁復(fù)雜的疾病表征，也有最有效的破解密碼，谷翊群教授表示：“雖然雄激素缺乏的表征非常復(fù)雜，但完全可以通過(guò)自我檢測(cè)的方法來(lái)初步判定”。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)組織編寫的《男性性腺功能減退癥診療手冊(cè)》，是我國(guó)首個(gè)針對(duì)男性性腺功能減退癥推出的專業(yè)診療手冊(cè)，對(duì)男性遲發(fā)性性腺功能減退癥的發(fā)病原因、癥狀及治療手段都有全面的闡述。同時(shí)，《手冊(cè)》中還借鑒國(guó)際推行的男性遲發(fā)性性腺功能減退癥篩查量表，重點(diǎn)推薦了中老年男子雄激素缺乏自測(cè)表。它由癥狀導(dǎo)入，自測(cè)者只需根據(jù)自身狀況回答是與否，就能清楚地了解自身是否缺乏雄激素，可以說(shuō)它是幫助男性同胞破解各種表象不一的“男題”的基本密碼，是男性遲發(fā)性性腺功能減退癥篩查或診斷的第一步。

兵來(lái)將擋水來(lái)土掩，缺了雄激素也不用著急。目前，補(bǔ)充雄激素來(lái)治療男性遲發(fā)性性腺功能減退癥是備受專家推崇的安全有效的方式，常用的藥物是一種口服的十一酸睪酮制劑。通過(guò)有效的外源性補(bǔ)充睪酮，使體內(nèi)的睪酮水平達(dá)到正常生理濃度，從而消除由于部分睪酮缺失而導(dǎo)致的生理變化及臨床癥狀。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是從根源上激活男性精力的源泉，從根本上改善男性生活質(zhì)量，從而讓男性以更好的狀態(tài)面對(duì)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)。

針對(duì)男性遲發(fā)性性腺功能減退癥的高發(fā)人群，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)副主任委員、北京大學(xué)第三泌尿外科姜輝教授建議說(shuō)，“40歲以上的男性應(yīng)當(dāng)積極使用中老年男子雄激素缺乏自測(cè)表進(jìn)行自檢，一旦自測(cè)表呈陽(yáng)性，就要去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢醫(yī)生；如果檢測(cè)出體內(nèi)睪酮水平低于標(biāo)準(zhǔn)值，就應(yīng)當(dāng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)補(bǔ)充體內(nèi)睪酮水平，有效改善、治療男性遲發(fā)性性腺功能減退癥，幫助自己提高生活質(zhì)量?！?/p>

男性健康，并不只是男人自己的事情。其實(shí)，男人的身心健康是離不開女人的精心呵護(hù)的。中國(guó)男性由于受傳統(tǒng)觀念影響，面對(duì)疾病，大多選擇獨(dú)自承受壓力，忽視疾病預(yù)防，不愿就醫(yī)。而作為妻子，你發(fā)現(xiàn)你的另一半有潮熱、抑郁、煩躁不安嗎？你覺察到他近期注意力減退、焦慮、躁動(dòng)不安、愛發(fā)脾氣了嗎？你看到他的大腹便便，肌肉松弛了嗎？中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)候任主任委員、北京解放軍總醫(yī)院泌尿男科王曉峰教授呼吁，作為另一半，女性應(yīng)積極幫助男性關(guān)注健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)男性有不適癥狀，積極督促男性去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，幫助男性緩解壓力，給予更多關(guān)懷與開導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)健康一個(gè)男人，幸福一個(gè)家庭，和諧整個(gè)社會(huì)。男人，你缺少“雄激素”嗎？

男人，你缺少“雄激素”嗎？首先你先回答下面問題：“你是否工作效率低下、精力減退、心情煩躁、失眠、性功能下降……”如果你的答案都是肯定的，那不幸地告訴你，你可能出現(xiàn)了雄激素缺乏。

由于上述癥狀多是在男性中年以后才出現(xiàn)的，為了與女性更年期相對(duì)應(yīng)，人們創(chuàng)造出了“男性更年期”的說(shuō)法。但這并不準(zhǔn)確。女性隨著排卵的停止，其體內(nèi)的性激素水平會(huì)在短時(shí)間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下。男性雄性激素卻是從30多歲，便開始逐年減少，經(jīng)過(guò)一段漫長(zhǎng)的過(guò)程，其影響無(wú)形之中已深入骨骼、肌肉、脂肪組織，甚至神經(jīng)系統(tǒng)。也許有人會(huì)疑惑：人體內(nèi)含量甚微的性激素，為何會(huì)如此神通廣大？近日，美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)就制作了一檔節(jié)目，帶領(lǐng)觀眾走近雄激素。

雄激素被稱為“男性激素”，最早為人們所知大概在1932年。那時(shí)有科學(xué)家從尿中提取出了少量雄酮，此后，又有人由睪丸和雄性尿液中提取出多種有生物活性的激素，如睪酮、雄烯二酮等，其主要作用是刺激雄性的附性腺器官和副性征發(fā)育。

男性的一生，都受到雄激素的統(tǒng)領(lǐng)，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在發(fā)揮著重要作用。

在胎兒胚胎期，雄激素決定了生殖器的分化。如果胚胎時(shí)期缺乏雄激素的刺激，原始生殖器就會(huì)向女性型轉(zhuǎn)化，容易發(fā)生隱睪，為以后的生育埋下隱患。到了青春期，雄激素開始猛升，此時(shí)男性開始具備產(chǎn)生精子和進(jìn)行性行為的能力。同時(shí)，雄激素開始刺激男性性器官發(fā)育，刺激和保持第二性征的出現(xiàn)，如出現(xiàn)喉結(jié)，聲帶增厚而聲音低沉，陰毛、腋毛、胡須生長(zhǎng)，骨骼粗壯、肌肉發(fā)達(dá)。陰莖、前列腺、精囊的發(fā)育生長(zhǎng)，也需要雄激素的刺激。因此，有些睪丸發(fā)育不良的人，就需要長(zhǎng)期補(bǔ)充睪酮，才能保持男性的體態(tài)和功能。

20—30歲，男性體內(nèi)的雄性激素達(dá)到最高峰，男子的性欲要求、性興奮的發(fā)生和勃起的能力，都需要雄激素“助動(dòng)”。如因睪丸疾病和損傷，造成睪酮減少和消失，就會(huì)失去對(duì)性活動(dòng)的要求和勃起功能。

然而，40歲后，雄激素的生成量明顯降低，一旦過(guò)了50歲，男性體內(nèi)的雄激素分泌量會(huì)減少約1/3，同時(shí)出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀，如表現(xiàn)出全身乏力、失眠、沒有食欲、周身酸痛，健忘、注意力不集中、無(wú)緣無(wú)故發(fā)脾氣，更重要的是出現(xiàn)性欲降低等。上述表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上被稱為“遲發(fā)性性腺功能低下（LOH）”，即人們習(xí)慣說(shuō)的“男性更年期”。兩年前，北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心進(jìn)行的調(diào)查顯示，參加調(diào)查的30歲以上男性中，超過(guò)半數(shù)的人深受上述癥狀所困，雄激素缺乏是致病的主要原因。

可見，睪酮對(duì)男性重要，但隨著年齡增長(zhǎng)，男性卻無(wú)法攔住它離去的腳步，從而出現(xiàn)了開篇提到的一系列癥狀。如今醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可，男性若出現(xiàn)LOH，應(yīng)該補(bǔ)充雄激素。目前，臨床上已經(jīng)有了非常好的藥物，如口服十一酸睪酮膠丸（商品名安特爾），可以有效補(bǔ)充雄激素，改善LOH相關(guān)癥狀，在多年臨床使用中獲得一致好評(píng)。不幸的是，包括中國(guó)在內(nèi)的世界各地，并沒有充分重視LOH，只有極少數(shù)人在積極、正確地接受治療。這與人們?nèi)狈?duì)雄激素的認(rèn)識(shí)不無(wú)關(guān)系。

哪些男人容易缺乏“雄激素”？

美國(guó)馬薩諸塞州男性老齡化研究（MMAS）顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，男性的總睪酮、游離睪酮等都在下降。有的下降屬于生理變化，在正常范圍內(nèi)；但有的會(huì)出現(xiàn)明顯的雄激素缺乏癥狀，降低生活質(zhì)量，并對(duì)多種器官功能產(chǎn)生不良影響。后者在醫(yī)學(xué)上被稱為遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH），它還有個(gè)俗名，叫“男性更年期”。

北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科主任王曉峰教授曾指出，除年齡外，有六類人可能是LOH的高發(fā)人群，包括工作生活壓力大、患有慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、抑郁癥、心血管疾病等）、有不良生活方式（如抽煙、酗酒等）、生活環(huán)境惡劣、缺乏鍛煉及腹部肥胖。

一個(gè)有機(jī)的整體，常常上下有序，緊密合作。就像組建一個(gè)公司，總經(jīng)理管著科長(zhǎng)，科長(zhǎng)管著組員，組員有時(shí)候會(huì)向總經(jīng)理反饋一些信息，影響和調(diào)整總經(jīng)理的決定。這是一個(gè)相互影響和制約的系統(tǒng)。同樣，睪丸分泌雄激素，受到它的上級(jí)———垂體的控制，而垂體的行為，受到它的上級(jí)———下丘腦和大腦皮質(zhì)的控制。北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心副主任醫(yī)師張志超告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，下丘腦—垂體—睪丸軸是調(diào)節(jié)睪丸分泌雄激素的主要系統(tǒng)。然而，工作生活壓力較大的男性，長(zhǎng)期處在一個(gè)應(yīng)激狀態(tài)下，腎上腺皮質(zhì)激素分泌旺盛，會(huì)形成一個(gè)負(fù)反饋，抑制垂體的功能，讓“總經(jīng)理不管事”，那“組員”也就不能正常工作，繼發(fā)性地造成雄激素缺乏。

抽煙、飲酒、肥胖是導(dǎo)致雄激素下降的主要原因

此外，張志超還指出，抽煙和喝酒都會(huì)破壞睪丸功能，從而導(dǎo)致雄激素水平下降。抽煙會(huì)影響血管內(nèi)皮功能，內(nèi)皮功能下降了，循環(huán)功能也會(huì)跟著減弱，造成睪丸內(nèi)氧化活性因子活躍，從而限制睪丸功能。煙中的有毒物質(zhì)還會(huì)破壞專門制造睪酮的睪丸內(nèi)間質(zhì)細(xì)胞。一旦睪酮缺乏，陰莖勃起就沒了驅(qū)動(dòng)力。酒精則直接妨礙睪丸生產(chǎn)睪酮。在酒精刺激下，肝臟會(huì)加快對(duì)睪酮的處理，許多睪酮被分解轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì)。

男性肥胖，尤其是腹部肥胖，更是“要命”的事。多項(xiàng)研究顯示，在中老年男性中，內(nèi)臟脂肪的蓄積與性腺功能減退密切相關(guān)。過(guò)度肥胖會(huì)使男性體內(nèi)的雄激素降低，雌激素水平相對(duì)升高。而雌激素水平增高又反過(guò)來(lái)對(duì)抗雄激素的作用，造成男性身體肌肉的減少，促使脂肪的形成和男性的乳房發(fā)育，這樣周而復(fù)始，就會(huì)形成惡性循環(huán)。此外，肥胖的人還常常伴有睡眠呼吸障礙，會(huì)導(dǎo)致缺氧，使雄激素進(jìn)一步減少、脂肪增多。

專家建議，男性如果出現(xiàn)性欲減退，陰莖勃起次數(shù)減少、質(zhì)量下降，情緒變化大、抑郁、疲倦，肌力和肌肉量減少，肚子越來(lái)越大，易骨折，記憶力減退、注意力不集中，容易潮熱等，就要懷疑自己是不是“缺雄”了。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，LOH完全可以通過(guò)睪酮補(bǔ)充治療，來(lái)平穩(wěn)恢復(fù)體內(nèi)正常睪酮水平，改善相關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量。

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