得了慢性前列腺炎怎么辦 蘋果療法可一試

　　梅驊 中山大學(xué)深圳泌尿外科醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師 中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)會(huì)副主任委員 美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)會(huì)員 亞洲泌尿外科學(xué)會(huì)委員

　　近來(lái)，本刊接到不少讀者來(lái)信，談及自己患了慢性前列腺炎，曾按某些媒體的指引，找“專家”診治?！皩＜摇眰冇械恼f是細(xì)菌感染，是性?。挥械恼f發(fā)展下去會(huì)陽(yáng)痿、不育，甚至?xí)┳?；有的說自己有靈丹妙藥，包治好病，可是花費(fèi)了上萬(wàn)元的“銀子”，仍不見好轉(zhuǎn)，或病情反反復(fù)復(fù)；還有的說這不要緊。如此這般的說法，莫衷一是，導(dǎo)致他們背上了沉重的思想負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期被悲觀、恐懼的情緒所折磨。

　　面對(duì)一封封來(lái)信，我們深表同情，但令人感到疑惑的是，過去一直寂寂無(wú)聞的慢性前列腺炎，如今為何變得聲名大噪，惹來(lái)眾人的關(guān)注？慢性前列腺炎究竟是怎樣的病，后果真的那么嚴(yán)重嗎？它是不是性病，該怎么治？為此，我們走訪了中山大學(xué)深圳泌尿外科醫(yī)院院長(zhǎng)梅驊教授。梅教授公務(wù)繁忙，得知我們的來(lái)意，欣然應(yīng)允。

　　病不嚴(yán)重，但可影響生活質(zhì)量

　　當(dāng)我們隨手翻開一張報(bào)紙時(shí)，竟發(fā)現(xiàn)專治“前列腺炎、性病、不孕不育”的醫(yī)療廣告占了大半個(gè)版面，幾乎每個(gè)廣告都提到前列腺炎“嚴(yán)重影響健康”云云。無(wú)意中，我們又聽到電臺(tái)里正在播放“專家”講解前列腺炎的危害性，“致癌”、“不育”、“陽(yáng)痿”，聽起來(lái)怪嚇人的，該“專家”接聽熱線電話，末了還不忘告知“工作手機(jī)”、診所地址、搭什么車可以到達(dá)，言下之意是“你來(lái)你來(lái)，我在這里等你”。我們不禁感嘆醫(yī)療廣告真是厲害，前列腺炎之所以令人關(guān)注，醫(yī)療廣告實(shí)在“功不可沒”。

　　我們提出疑問：“慢性前列腺炎對(duì)健康的影響真的很嚴(yán)重嗎？”梅教授解釋道：“雖說慢性前列腺炎是成年男性的常見病，但并不是嚴(yán)重危害健康的疾??；癥狀亦變化多端，因人而異。常見的癥狀有尿頻、尿急，有時(shí)覺尿道痛、腰腹痛、陰部痛，癥狀時(shí)好時(shí)壞。長(zhǎng)期患病有時(shí)會(huì)使患者委靡不振，工作能力減退。一句話，該病本身并不嚴(yán)重，但患者的生活質(zhì)量卻容易受到影響?！?/P>

　　“但是，”說到此，梅教授激動(dòng)地?fù)]了揮手，“前列腺炎引起陽(yáng)痿、不育者并不多見。至于有人宣傳前列腺炎可以致癌，簡(jiǎn)直是一派胡言！”

　　“那么前列腺炎和性病有關(guān)系嗎？”我們緊接著問，這是眾多來(lái)信來(lái)電中提到的問題之一。

　　“性病固然可致前列腺炎，但絕大多數(shù)慢性前列腺炎并非性病病原體引起，也很少會(huì)引起配偶的生殖道感染?！泵方淌诳隙ǖ卣f。

　　“換言之，前列腺炎不是性病。那么前列腺炎究竟是什么原因引起的呢？”

　　“這個(gè)問題比較復(fù)雜，”梅教授想了一下說，“長(zhǎng)期以來(lái)，研究人員對(duì)慢性前列腺炎的病因一直在研究，也提出了許多解釋。早年強(qiáng)調(diào)是細(xì)菌經(jīng)尿道進(jìn)入前列腺引起感染。但臨床上能確診細(xì)菌性前列腺炎者不足２０％，即使前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌，往往都是非致病的雜菌，多次培養(yǎng)結(jié)果很不一致。正常情況下，尿道存在少數(shù)細(xì)菌，取標(biāo)本時(shí)可受到污染。目前認(rèn)為大多數(shù)慢性前列腺炎是非細(xì)菌感染引起的，癥狀與細(xì)菌性前列腺炎相類似，使用抗生素治療效果并不理想。學(xué)者們相信，非細(xì)菌性前列腺炎是排尿時(shí)尿液流入前列腺管，尿內(nèi)化學(xué)物質(zhì)刺激使腺體發(fā)炎，或者是一種免疫反應(yīng)。曾有學(xué)者用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法治療前列腺炎，也取得一定的療效。”

　　看來(lái)，前列腺炎的病因還不十分清楚，由細(xì)菌引起的前列腺炎只占少數(shù)。

　　正常前列腺也會(huì)讓人痛

　　“慢性前列腺炎的癥狀變化多端，因人而異”，這句話讓我們想起一封讀者來(lái)信，那位讀者在信中說：“我有時(shí)覺得腰痛、陰部痛、睪丸痛，十分不適，但醫(yī)生檢查后卻認(rèn)為睪丸沒有毛病，反而懷疑前列腺有問題。請(qǐng)問這究竟是怎么回事？”

　　梅教授分析道：“這種情況是可能的。其中一個(gè)可能便是前列腺痛。前列腺痛的癥狀與細(xì)菌性前列腺炎很相似。發(fā)生這種情況的機(jī)制是：前列腺受化學(xué)物質(zhì)或免疫反應(yīng)刺激，通過神經(jīng)傳導(dǎo)，引起反射性疼痛?；颊唠m有前列腺痛，但他的前列腺可以是正常的。如果前列腺觸診無(wú)壓痛或質(zhì)地變硬或硬結(jié)，即無(wú)明顯感染的病理改變，前列腺液檢查也未見膿細(xì)胞，培養(yǎng)找不到細(xì)菌，那么治療前列腺痛就以盆肌訓(xùn)練、解痙和止痛為主?！?/P>

　　“前列腺觸診？前列腺液檢查？”我們?cè)诿方淌诘姆治鲋校蹲降搅讼乱粋€(gè)問題的影子。

　　梅教授接著說：“這是醫(yī)生檢查前列腺疾病的常用方法。由于前列腺的背面與直腸臨近，故醫(yī)生可用手指通過肛門來(lái)檢查前列腺，這就是前列腺觸診。通過前列腺觸診，可了解前列腺的大小，估測(cè)其體積，探查前列腺有無(wú)壓痛及異常結(jié)節(jié)，這對(duì)前列腺疾病的診斷有重要的參考意義，且無(wú)損傷，簡(jiǎn)便易行，病人能夠接受。若在做觸診的同時(shí)，用手指按摩前列腺，可將腺體內(nèi)貯存的前列腺液擠出，進(jìn)行顯微鏡檢查和化驗(yàn)、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)等，這便是前列腺液檢查。

　　“醫(yī)生必須結(jié)合患者的癥狀和前列腺觸診、前列腺液等實(shí)驗(yàn)室檢查，了解前列腺的一般情況、有無(wú)炎癥細(xì)胞增多，是否培養(yǎng)出細(xì)菌，然后按具體情況分析，確定診斷?！?/P>

　　自限性疾病，不等于不用治

　　確診之后，下一步當(dāng)然是治療的問題了。

　　“梅教授，慢性前列腺炎該如何治療？怎樣治才最有效呢？”

　　梅教授說：“慢性前列腺炎是自限性疾病?！?/P>

　　“自限性疾病是什么意思？”沒等梅教授說完，我們便迫不及待地問。

　　“自限性疾病，從字面上可以理解為自我限制的疾病，也就是說該病有時(shí)即使不經(jīng)藥物和手術(shù)治療，通過調(diào)養(yǎng)也能自愈。一些人經(jīng)過調(diào)整性生活，每周射精１～２次或２～３次，使腺體郁積減輕，癥狀可能會(huì)消失。即使前列腺液有些白細(xì)胞，也不必長(zhǎng)期用藥物治療。有研究者將正常人的前列腺組織切片進(jìn)行檢查研究，發(fā)現(xiàn)不少標(biāo)本有前列腺炎的表現(xiàn)，但實(shí)際上該切片的主人沒有任何癥狀。像這類情況，可以認(rèn)為是生理現(xiàn)象而不是病?！?/P>

　　“那是不是說前列腺炎不用治療？”我們有些糊涂了。

　　“不對(duì)?！泵方淌诩m正說，“有癥狀的前列腺炎是應(yīng)該治療的。

　　“治療前列腺炎的方法很多，很難說哪一種最有效。細(xì)菌性前列腺炎要用抗生素治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果做抗生素敏感試驗(yàn)，從而選擇敏感的抗生素治療。一些人（包括病人和部分醫(yī)生）以為藥物越高級(jí)越好，靜脈注射更好，可是這些高級(jí)抗生素很難透過前列腺泡的脂質(zhì)膜，前列腺液內(nèi)的藥物常難以達(dá)到殺菌的濃度。其實(shí)，口服某些抗生素如喹諾酮類藥物，療效反而更好。

　　“有時(shí)，醫(yī)生也不容易分清病人患的是細(xì)菌性還是非細(xì)菌性前列腺炎，因此一般先用２～３周的抗生素，若有效則延長(zhǎng)用藥期，否則就停用抗生素，按非細(xì)菌性前列腺炎治療?！?/P>

　　前列腺炎能根治嗎

　　“常?？吹接行V告說‘用藥一療程可根治前列腺炎’，究竟有沒有這種靈丹妙藥呢？”我們問。

　　“客觀地說，臨床上應(yīng)用的方法都有一定療效，但目前很少有人用嚴(yán)格的科學(xué)方法去評(píng)定實(shí)際效果，一般報(bào)告的治愈率不足５０％，有效率不足８０％，由于追蹤時(shí)間短，較難評(píng)定遠(yuǎn)期療效。說一個(gè)療程包治好，未免太夸張了。

　　“有些病人花了１０００多元在醫(yī)生那里買了一大包中草藥散，也不見得一個(gè)療程就能根治。而且慢性前列腺炎作為自限性疾病，即使不治療，也會(huì)表現(xiàn)出時(shí)好時(shí)壞的病情反復(fù)。所以，一般難以判斷是某種療法的效果還是自然好轉(zhuǎn)。用一種藥物對(duì)付所有病人，未必都能收效?！?/P>

　　“那么，您是怎么治療慢性前列腺炎的呢？”我們問。

　　“首先應(yīng)該做各種必要的檢查，初步確定是屬哪種類型的慢性前列腺炎，然后選擇治療方案。重要的一點(diǎn)是要做好患者的教育工作，首先消除他對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，心理治療有時(shí)比藥物治療還要重要。

　　“細(xì)菌性前列腺炎用抗生素治療，非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛則一般使用解痙、止痛、消炎藥物。中藥治療也有較好效果。物理治療如熱水坐盆、微波或射頻熱療等可以作為一種輔助療法。有些病人感到洗熱水澡舒服些也是這個(gè)道理。若患者的病與化學(xué)刺激或免疫反應(yīng)有關(guān)，或因排尿時(shí)尿液反流所致，則另外使用有針對(duì)性的治療方法。伴有膀胱出口梗阻的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療?！?/P>

　　放下包袱，曙光在前

　　時(shí)間過得很快，一眨眼，約定的采訪時(shí)間就要結(jié)束了。我們請(qǐng)梅教授對(duì)讀者說幾句忠告的話作為結(jié)束語(yǔ)。梅教授思考了一下，語(yǔ)氣沉穩(wěn)地說：

　　“總的來(lái)說，慢性前列腺炎對(duì)健康危害不大。經(jīng)過治療可以好轉(zhuǎn)，亂求醫(yī)只會(huì)浪費(fèi)精力和金錢。慢性前列腺炎可以不是病，是一種生理現(xiàn)象，經(jīng)過調(diào)整生活習(xí)慣，打消疑慮后，癥狀就會(huì)消失。由于慢性前列腺炎的病因復(fù)雜，癥狀多變，治療多樣，療效不一，還需進(jìn)行深入研究。不管怎樣，病人無(wú)須背著沉重的包袱，病急亂求醫(yī)。”

　　慢性前列腺炎的蘋果療法

　　近年來(lái)，人們逐漸地認(rèn)識(shí)到，人體內(nèi)各器官組織許多重要生理功能的實(shí)現(xiàn)，離不開微量元素的存在。但它們?cè)谀行陨诚到y(tǒng)方面的作用怎樣呢？鋅成為各種微量元素中研究最熱門的話題之一。雖然鋅的重要性在半個(gè)世紀(jì)以前就已經(jīng)受到醫(yī)學(xué)工作者的注意，但是，認(rèn)識(shí)到它對(duì)男性生殖系統(tǒng)的重要影響，這還是近年來(lái)的事情，特別是在慢性前列腺炎中的意義，日益受到醫(yī)學(xué)研究和臨床工作者的重視。

　　我們知道，前列腺液的主要成分中，除了蛋白質(zhì)、各種酶類、有機(jī)物外，還有許多微量元素，其中鋅占大多數(shù)。已有報(bào)道，人的前列腺液中，鋅含量為７２０微克／分升，而其他組織的鋅含量?jī)H為８０微克／分升。說明鋅的含量在前列腺液中較其他組織大約高９倍。那么，鋅在前列腺組織中，到底起什么作用呢？國(guó)外通過一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，前列腺液中含有一定量的抗菌成分，并進(jìn)一步研究證明，這種抗菌成分是一種含鋅蛋白，其主要成分是鋅。這種含鋅蛋白可影響白細(xì)胞的吞噬功能，其抗菌作用與青霉素相似，故把這一抗菌成分稱為前列腺液抗菌因子。同時(shí)認(rèn)為鋅在男性抗尿路和前列腺感染方面起重要作用。國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者通過研究還發(fā)現(xiàn)，在前列腺有炎癥的患者中，大多數(shù)人前列腺液或精漿中的鋅含量降低，尤其是慢性細(xì)菌性前列腺炎患者，降低更為明顯。到底是鋅含量降低者易患慢性前列腺炎，還是患慢性前列腺炎后使鋅的含量降低？目前在醫(yī)學(xué)界尚無(wú)定論，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為鋅含量的下降，可能是細(xì)菌在前列腺內(nèi)生長(zhǎng)的先決條件。

　　臨床醫(yī)學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)，鋅在血液和前列腺液中的含量與前列腺抗菌、殺菌能力有關(guān)，鋅含量降低者對(duì)炎癥的防御能力下降，抗菌能力也下降。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)鋅與慢性前列腺炎的發(fā)病及轉(zhuǎn)歸有如下明顯的相關(guān)性：

　?。保诼郧傲邢傺谆颊咧?，鋅含量明顯降低者，很難再得以提高。

　　２．經(jīng)過治療后，隨著慢性前列腺炎的改善和治愈，鋅的含量也可逐漸恢復(fù)正常。

　　３．有些病例雖然慢性前列腺炎已治愈，癥狀也已經(jīng)消失，但前列腺液中的鋅含量仍持續(xù)偏低，這類患者常常易復(fù)發(fā)?；谏鲜鲈?，通過鋅元素的補(bǔ)充來(lái)治療慢性前列腺炎的設(shè)想，雖然非常誘人，但是其藥物能否有效地吸收以及其適當(dāng)劑量的正確掌握，將是一件十分重要的事。這是因?yàn)榍傲邢賰?nèi)鋅含量過高有阻止中性白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的作用，降低這些細(xì)胞的活力，有礙白細(xì)胞發(fā)揮正常的抗菌作用。國(guó)外的臨床醫(yī)學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，蘋果汁對(duì)鋅缺乏癥具有驚人療效，這項(xiàng)研究就是蘋果療法。它與我們過去常用的含鋅藥物療法比較，蘋果汁比鋅含量高的藥物更具有療效，而且安全易行，為廣大患者所歡迎。其療效與蘋果汁的濃度成正相關(guān)，濃度越高療效也相對(duì)較好，故慢性前列腺炎患者常吃一些蘋果，是一種相當(dāng)有益的飲食療法。根據(jù)以上原理，常服些含鋅量高的其他食物和藥物，如芝麻、松仁、螞蟻等，可加快慢性前列腺炎的康復(fù)。國(guó)內(nèi)已有報(bào)道，有人選用含鋅量較高的螞蟻來(lái)治療慢性前列腺炎，取得較好的療效，而且又能提高男性的性功能，對(duì)慢性前列腺炎引起的性功能下降或陽(yáng)痿的療效較好。有人還通過鋅離子從直腸直接導(dǎo)入前列腺，配合藥物導(dǎo)入的方法治療慢性前列腺炎，初步的結(jié)果顯示，治愈率得到明顯的提高，是一種較為理想的治療方法。

　　治療慢性前列腺炎注意這兩項(xiàng)

　　在預(yù)防和治療慢性前列腺炎時(shí)，充分重視防止可能引起或者增加前列腺充血的因素，十分重要。

　　第一就是要“忌口”，注意日常飲食：

　　1.酒是一種有血管擴(kuò)張作用的飲品，平時(shí)人們經(jīng)常看到的所謂“一喝酒就臉紅”的現(xiàn)象就是酒精擴(kuò)張面部血管的結(jié)果。對(duì)于外表看不見的內(nèi)臟器官，酒精擴(kuò)張血管引起臟器充血也是明顯的，前列腺當(dāng)然也不例外。由于一些青壯年人有長(zhǎng)期飲酒、甚至酗酒的習(xí)慣，患慢性前列腺炎就不容易治愈，即使治愈也非常容易復(fù)發(fā)。

　　2.吸煙對(duì)身體健康(健康食品)有害。雖然人們對(duì)吸煙的危害大多有所了解，但對(duì)吸煙也可以影響前列腺的知識(shí)卻知之甚少。其實(shí)，香煙中的煙堿、焦油(油食品)、亞硝胺類、一氧化碳等有毒物質(zhì)，不但可以直接毒害前列腺組織，而且還能干擾支配血管的神經(jīng)功能，影響前列腺的血液循環(huán)，也可以加重前列腺的充血。

　　3.辛辣食品，如大蔥、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物會(huì)引起血管擴(kuò)張和器官充血，某些患慢性前列腺炎的病人有吃辛辣的飲食習(xí)慣，常常在疾病癥狀較重時(shí)能夠節(jié)制，但癥狀緩解時(shí)又故態(tài)復(fù)萌，這也是引起前列腺炎遷延難愈的重要原因。

　　除了忌口之外，還需要其他措施來(lái)防止前列腺反復(fù)充血，如性生活方面缺乏自制。

　　第二個(gè)忌諱：“性”福沖昏了前列腺

　　性生活時(shí)前列腺要大量分泌前列腺液，所以要充血，水腫，肌肉收縮，而一般情況下，需24-48小時(shí)充血水腫才能消除。如果男子性生活不當(dāng)，如，過頻，使用過度，經(jīng)常重復(fù)性行為，就易引發(fā)前列腺疾病。因?yàn)檫^頻，性器官反復(fù)與持久性地充血，水腫還沒有恢復(fù)，又讓它工作，又充血水腫，就會(huì)造成病理變化，當(dāng)然其中也包括前列腺腺體了。

　　專家提醒，導(dǎo)致前列腺犯病的原因涉及生物因素、心理因素以及社會(huì)因素。比如，中青年人性欲放縱，最常見的就是發(fā)生炎癥，尤其是慢性前列腺炎。

　　當(dāng)然長(zhǎng)時(shí)間禁欲同樣也是不可取的，它是引起慢性前列腺增生的一個(gè)重要原因。

　　專家解釋：當(dāng)一個(gè)男性節(jié)欲時(shí)，時(shí)間一長(zhǎng)精囊便會(huì)持續(xù)地處于一種滿盈的高漲狀態(tài)。當(dāng)反復(fù)性沖動(dòng)而又未得到宣泄時(shí)，雖然人們理智上安靜下來(lái)，但器官內(nèi)部的相應(yīng)變化則無(wú)法隨意控制，這些反復(fù)再三未得宣泄的沖動(dòng)所產(chǎn)生的分泌增加、局部充血，會(huì)對(duì)前列腺體產(chǎn)生不利影響。久而久之，就可能促進(jìn)前列腺的增生肥大，導(dǎo)致前列腺病。