拔牙有哪些禁忌 拔牙怎么預(yù)防出血

拔牙是口腔門診的小手術(shù)，不少人都嘗過拔牙的滋味。拔牙手術(shù)雖小，如若不加注意，會(huì)惹出很大的麻煩，甚至有生命危險(xiǎn)。故了解拔牙禁忌較為重要。

1、孕婦忌拔牙：懷孕3個(gè)月的孕婦拔牙可引起流產(chǎn)，8個(gè)月孕婦拔牙可引起早產(chǎn)。

2、習(xí)慣性流產(chǎn)者禁止拔牙。

3、血液病患者忌拔牙：患有白血病、再生障礙性貧血、惡性貧血、血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能間礙，可引起嚴(yán)重的大出血而危及生命。

4、糖尿病病人忌拔牙：因其對(duì)病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易導(dǎo)致各種感染，使病情加重。

5、心臟病病人忌拔牙：因病人對(duì)拔牙有恐懼感，拔時(shí)心情緊張，加上拔牙時(shí)的牽動(dòng)及疼痛刺激，病人可能隨時(shí)發(fā)生心血管意外而猝死。

6、肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙：這些人多有出血傾向，拔牙后可能造成出血不止。

7、急性傳染病期間忌拔牙：急性肝炎、肺結(jié)核活動(dòng)期、麻疹、流行性出血熱以及各種急性炎癥期等。拔牙，很容易發(fā)生術(shù)后感染和炎癥擴(kuò)散，故病未愈之前忌拔牙。

8、月經(jīng)期忌拔牙：月經(jīng)期拔牙會(huì)引起經(jīng)血過多，造成非生理性失血。

拔牙怎么預(yù)防出血方法

牙拔除后半小時(shí)，吐出壓迫的棉卷，如仍有明顯出血時(shí)，即稱為拔牙后出血。拔牙后出血絕大多數(shù)為局部因素，少數(shù)為全身因素引起。但不論什么原因引起的出血，都應(yīng)該首先注意病員的全身情況，詢問出血情況，估計(jì)出血量，注意脈搏、血壓的變化，根據(jù)情況，決定是否輸入液體，甚至輸血。

了解全身情況以后，再進(jìn)行局部檢查，根據(jù)出血原因進(jìn)行處理。對(duì)全身因素引起的出血，如血友病等，應(yīng)以預(yù)防為主，必要時(shí)應(yīng)會(huì)同內(nèi)科醫(yī)生，進(jìn)一步診治。局部因素引起的出血，如牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽骨骨折、凝血塊脫落、牙槽內(nèi)小血管或下牙槽血管等知名血管破裂。查明出血原因后，即可對(duì)癥進(jìn)行處理。牙槽窩內(nèi)有肉芽組織時(shí)，應(yīng)徹底清除，才能止血。牙齦有撕裂傷時(shí)，應(yīng)予以縫合。

多數(shù)病員的拔牙創(chuàng)，可看到血凝塊高出牙槽窩并滲血，可用紗布將高出牙槽窩的血塊清除，置止血粉后，再用紗布卷壓迫。如不能止血，再將兩側(cè)牙齦作水平褥式縫合，可使拔牙創(chuàng)兩側(cè)粘骨膜瓣緊張而減少血運(yùn)，有助于止血。這是因?yàn)槎鄶?shù)出血不是來自牙槽窩，而是來自周圍的軟組織?？p后壓迫5分鐘，如出血仍不停止，應(yīng)用明膠海綿、止血粉等放入牙槽窩，再咬紗卷壓迫止血。

對(duì)于牙槽窩內(nèi)出血，用上述方法不能止血，可在局麻下清除拔牙窩內(nèi)血塊，用一長(zhǎng)碘仿紗條緊密填塞后加壓，常可收到止血效果。處理完畢后，用紗布浸冷水拭凈口內(nèi)血塊，以防病員感到不適而漱口，這會(huì)促使創(chuàng)口再度出血。碘仿紗條在1周后取出。