什么情況下不能拔牙 拔牙后不能忽視的事項

拔牙是口腔科最常施行的小手術(shù)，但有時卻會釀成事故，帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，重者還會危機(jī)生命。所以，病員在拔牙前應(yīng)該知道以下事項。

1、嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的

一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)（如輕微活動或平臥時心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時應(yīng)做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動過速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

2、出血性疾病

如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個感染灶，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應(yīng)作保守治療，禁忌拔牙。

3、月經(jīng)、妊娠、哺乳期

婦女在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過后拔除。有人認(rèn)為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導(dǎo)致流產(chǎn)。但大量臨床實踐表明，在妊娠3-7個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。在這個期間拔牙，還應(yīng)注意以下幾點：①在拔牙前一天和拔牙當(dāng)天，肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。③麻醉必須完全，止痛效果要好。對有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人說這個時期拔牙，會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學(xué)的。臨床實踐表明，對乳汁分泌沒有影響。

4、嚴(yán)重的肝、腎功能損害極其肝病活動期

如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會出血不止。因此，給這類病人拔牙前應(yīng)補(bǔ)充適量的維生素k，促進(jìn)凝血酶原合成，以補(bǔ)充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。

5、腫瘤和精神疾病

惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期應(yīng)避免拔牙。

6、糖尿病患者

糖尿病癥狀未被控制以前。

7、運(yùn)動之后

劇烈的運(yùn)動、勞動后，飲酒之后不宜拔牙。

8、麻藥過敏者

有普魯卡因麻醉藥過敏史者（有的可改為指壓、針麻）。

拔牙之后的注意事項

 拔牙后棉球咬壓的時間不能過長

棉球或紗布的作用是壓迫止血，對傷口起保護(hù)作用，在40分鐘后必須吐掉。有人以為咬的時間越長越好，甚至咬幾個小時，這樣反而會造成傷口被唾液長久浸泡，引起感染或凝血不良。吐掉后可吃些冰糕，喝冰水或局部冰敷。

拔牙后要注意保護(hù)好血凝塊

不要用舌頭舔傷口，24小時內(nèi)勿刷牙漱口，次日刷牙時注意保護(hù)傷口。

拔牙當(dāng)日飲食可進(jìn)軟食或流食

勿用患側(cè)咀嚼，勿吃刺激性食物。一般拔牙7日后傷口愈合，才可用拔牙側(cè)咀嚼。

拔牙后當(dāng)天少說話

4天內(nèi)盡量不吐口水，否則會影響傷口的愈合，導(dǎo)致傷口滲血。

戒煙酒，不要劇烈運(yùn)動

及時復(fù)診

如拔牙后2~3日疼痛逐漸加重，需及時復(fù)診或與醫(yī)生聯(lián)系。

拔牙后一般可以不吃藥

如果在急性炎癥期拔牙，或創(chuàng)傷較大、全身情況較差時，應(yīng)口服些抗生素和止痛藥。

有出血傾向的患者拔牙后暫時不要離開

待半小時后請醫(yī)生再看看傷口，是否血已止住。如果仍出血，應(yīng)讓醫(yī)生再作進(jìn)一步的處理，或上止血藥，或進(jìn)行縫合止血，并口服一些止血藥物。