四環(huán)素牙因服用四環(huán)素而起

“明眸皓齒”指的是潔白整齊的牙齒和明亮的眼睛，一般用于形容女子的美麗。這是都是自然賦予人們的美?？墒悄闶欠裰?，有些藥物吃了之后，卻會(huì)使牙齒變得又黃又灰，使得我們丟失了“皓齒”。

隨著抗菌素的廣泛應(yīng)用，它對(duì)人體的一些不良作用，亦逐漸引起了人們的注意。四環(huán)素類藥物使牙齒變色，就是最常見(jiàn)而又最易被人們忽略的一種并發(fā)癥。

在牙齒發(fā)育期服用了四環(huán)素族藥物，使牙齒變成黃灰色，稱為四環(huán)素染色牙。許多研究認(rèn)為，服用四環(huán)素后，約有10%不能排出，主要沉積在骨骼和牙齒中，牙齒內(nèi)主要沉積在牙本質(zhì)內(nèi)，牙釉質(zhì)中沉積較少，沉積物是一種四環(huán)素正磷酸鈣復(fù)合物，并帶有淡黃色熒光，在日光中紫外線的作用下，逐漸由黃色變?yōu)樽攸S色或棕灰色，用藥量越大變色越重，用藥時(shí)間越長(zhǎng)牙冠變色范圍越廣。

臨床表現(xiàn)：患者在嬰幼兒時(shí)期或其在母妊娠期，有服用四環(huán)素族藥物的既往史。全口牙表現(xiàn)為均勻一致的黃、灰色改變，患牙在紫外線燈下顯示熒光，按變色程度可分為輕度：淺黃、淺灰；中度：黃棕色；重度：棕褐色、灰褐色。牙體外形一般正常，堅(jiān)硬光滑，有時(shí)合并釉質(zhì)發(fā)育不全。

治療四環(huán)素染色牙目前尚無(wú)較理想的脫色方法。僅中、輕度者可用脫色法處理（即用30%雙氧水電加溫脫色）。重度可用復(fù)合樹(shù)脂貼面或冠修復(fù)。

從胎兒4個(gè)月到出生后約7年是乳牙和恒牙最容易受影響的時(shí)期，因此孕婦和兒童必須禁用四環(huán)素族藥物。

四環(huán)素類藥物有很多種，常用的有四環(huán)素、土霉素、金霉素和強(qiáng)力霉素。它們自1948年問(wèn)世以來(lái)，陸續(xù)被應(yīng)用于臨床，并已成為應(yīng)用最多，最廣泛的廣譜抗菌素了。但在1956年，有人發(fā)現(xiàn)了四環(huán)素會(huì)使牙齒變色的副作用，隨后還發(fā)現(xiàn)了它甚至?xí)怪讣缀挽柲ぷ兩，F(xiàn)在已有大量資料證實(shí)，長(zhǎng)期反復(fù)使用四環(huán)素，有可能影響牙齒的發(fā)育和形成，不但使牙齒變黃，還會(huì)引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良（牙齒表面不光滑，出現(xiàn)小凹陷）或牙齒畸形。

不同的四環(huán)素類藥物會(huì)使牙齒出現(xiàn)不同的顏色。譬如，四環(huán)素使牙齒變黃色，金霉素則使牙齒變成灰褐色。這種顏色在陽(yáng)光的作用下，會(huì)變成黑灰色。相對(duì)來(lái)說(shuō)，強(qiáng)力霉素造成的牙齒變色比較輕。除了牙齒變色以外，四環(huán)素著色的牙齒常有鈣化不良，因此更容易發(fā)生磨損，更容易患齲齒。

四環(huán)素類藥物不僅會(huì)使乳牙受影響，還會(huì)累及恒牙。而且往往是恒牙著色更深，受損害更大。據(jù)國(guó)內(nèi)的調(diào)查報(bào)告，四環(huán)素引起的乳牙變色發(fā)病率為49.40%，恒牙的發(fā)病率則高達(dá)75.63%。

牙齒變色的程度與用藥的總劑量有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)，總劑量越大，著色就越深，牙釉質(zhì)發(fā)育不良也就越嚴(yán)重。牙齒的變色與用藥的時(shí)間也有關(guān)。妊娠4個(gè)月以上的婦女用這類藥物，可使孩子的乳牙受影響；嬰幼兒用此類藥物，縱使時(shí)間很短，亦極易使乳牙和恒牙受累。

由四環(huán)素類藥物所致的牙齒變色癥，病情十分頑固，雖有一些治療方法，但卻比較繁復(fù)，效果也不理想。因此專家們呼吁：在牙齒發(fā)育形成的時(shí)期，也就是說(shuō)，對(duì)妊娠四個(gè)月以上的母親和六歲以下的嬰幼兒，應(yīng)盡量避免使用四環(huán)素類藥物，萬(wàn)不得已時(shí)，也要慎重權(quán)衡其利弊才使用。