促胃動(dòng)力藥有哪些分類？

胃動(dòng)力低下時(shí)，胃內(nèi)容物排空延遲，可引起許多胃腸疾病，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃灼熱、餐后不適及消化不良等，并可引起胃食管反流，導(dǎo)致食管潰瘍。促胃動(dòng)力藥可以促進(jìn)食管至肛門的全段胃腸促動(dòng)作用，用于治療反流癥狀，反流性食管炎，消化不良，腸梗阻等常見(jiàn)疾病。胃動(dòng)力藥多種多樣，目前臨床上已經(jīng)發(fā)展到了第三代。

1、第一代胃促動(dòng)力藥

甲氧氯普胺為第一代胃腸促動(dòng)力藥。它作用于胃腸道平滑肌，可增加食管下端括約肌的張力，使其壓力增加，防止胃內(nèi)容物反流至食管，另外可以增加食管和胃的蠕動(dòng)，促進(jìn)胃的排空，臨床上可用于治療功能性消化不良、糖尿病性胃輕癱、胃食管反流病等。其還有阻斷延髓催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，而具有較強(qiáng)的中樞性鎮(zhèn)吐作用，故可用于治療和預(yù)防惡心、嘔吐。

但其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)也是最常見(jiàn)的副作用，可出現(xiàn)嗜睡、倦怠、疲勞，較大劑量時(shí)可有錐體外系反應(yīng)，如靜坐不能、焦慮、激動(dòng)、肌張力障礙、下肢肌肉抽搐等，在老年病人，可有帕金森綜合征反應(yīng)。另外還可出現(xiàn)乳房增大、溢乳、月經(jīng)不規(guī)則等。停藥后這些副作用可逐漸消失。

2、第二代胃腸促動(dòng)力藥

多潘立酮為第二代胃腸促動(dòng)力藥，它主要作用于胃腸道，對(duì)腦的影響很小。主要是增加胃的收縮和蠕動(dòng)，加強(qiáng)胃內(nèi)固體和液體的排空，還可協(xié)調(diào)胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，它的適應(yīng)證和胃復(fù)安大致相同，也可治療胃部脹滿引起的惡心、嘔吐。常見(jiàn)的副作用有口干、頭痛、高泌乳素血癥引起的乳房增大疼痛、溢乳等。

3、第三代胃腸促動(dòng)力藥

西沙比利是第三代胃腸促動(dòng)力藥，它對(duì)整個(gè)胃腸道包括從食管到肛門括約肌均有促動(dòng)力作用，能增強(qiáng)生理反應(yīng)，恢復(fù)正常的動(dòng)力模式。西沙比利已廣泛用于胃食管反流病、功能性消化不良、胃輕癱、功能性便秘，以便秘為主的腸易激綜合征等，它還是惟一治療假性腸梗阻有效的促動(dòng)力藥。其副作用小，一些反應(yīng)如腸鳴、腹痛、稀便其實(shí)是腸動(dòng)力增加的表現(xiàn)，多見(jiàn)于開(kāi)始用藥的起初幾天里，繼續(xù)用藥后這些反應(yīng)常自然消失。

莫沙必利是新型的第三代胃動(dòng)力藥，主要用于治療胃食管反流病，慢性胃炎及手術(shù)后使用。能增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)，但不影響胃酸分泌。無(wú)錐體外系反應(yīng)和腹瀉等副作用、耐受性好是它的優(yōu)勢(shì)。

鹽酸依托必利也是新型的胃腸促動(dòng)力藥，其商品名有奧為仙、比佳斯、代林、凱亭、瑞復(fù)啉等。主要用于功能性消化不良的治療。其特點(diǎn)是全胃腸道促動(dòng)力作用，無(wú)錐體外系副作用。