控制尿酸的藥物有哪些？

尿酸高是人體內(nèi)嘌呤因代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。在發(fā)現(xiàn)尿酸高癥狀以后，首先應(yīng)該詳細(xì)了解自身具體癥狀，看看是否只有尿酸高而沒有痛風(fēng)病，是不是無癥狀高尿酸血癥等。然后通過控制尿酸的藥物調(diào)節(jié)尿酸，如抑制尿酸合成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥等。

抑制尿酸合成的藥物

1、別嘌嶺醇：主要適用于慢性原發(fā)性或繼發(fā)性痛風(fēng)的治療，控制急性痛風(fēng)發(fā)作時需要同時服用秋水仙堿或其他非甾體抗炎類藥物，尤其是在治療開始的幾個月內(nèi)，不僅如此還可以用于伴有或不伴有痛風(fēng)癥狀的尿酸性腎病、反復(fù)發(fā)作性尿酸結(jié)石患者、預(yù)防白血病、淋巴瘤或其他腫癌在化療或放療后繼發(fā)的組織內(nèi)尿酸鹽沉積、腎結(jié)石等治療。

2、非布司他：主要適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療，不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。通常起始劑量為40m，g每日1次，如果使用2周后血尿酸水平仍不低于6mg/dl，建議劑量增加至80mg，每日1次。

對于腎功能不全Ccr30-89ml/min的患者無需調(diào)整使用劑量。在服用非布司他初期，經(jīng)常出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻繁增加的情況，這是因為血尿酸濃度降低，導(dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽動員，為預(yù)防治療初期的痛風(fēng)發(fā)作，建議同時服用秋水仙堿或非甾體抗炎類藥物，另外在使用非布司他期間如果出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，通常無需中止非布司他治療。但是對于正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者應(yīng)絕對禁用。

促進(jìn)尿酸排泄的藥物

1、丙磺舒：主要適用于高尿酸血癥伴慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石患者。使用劑量通常為一次0.25g，每日2次，一周后可增加至0.5g，每日2次，原則上以最小有效劑量進(jìn)行維持治療，但是也可以根據(jù)臨床表現(xiàn)以及血和尿尿酸水平調(diào)整藥物使用劑量。

服用此藥物時應(yīng)保持?jǐn)z入足量水分，每天2500m左右即可，以便防止形成腎結(jié)石，必要時可以同時服用堿化尿液的藥物，在使用期間應(yīng)該定期檢測血和尿PH值、肝腎功能及血尿酸和尿尿酸水平等指標(biāo)。

2、苯溴馬隆：主要適用于原發(fā)性和繼發(fā)性的高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。長期使用對腎臟沒有顯著影響，可用于Ccr>20ml/min的腎功能不全患者，對于Ccr>60ml/min的患者也無需減量使用，每日50-100mg即可，但是Ccr>20ml/min的患者應(yīng)禁用。

3、非布索坦：該藥物對于氧化型和還原型的XOR均有顯著的抑制作用，與別嘌醇相比其降低尿酸的作用更強大、持久，可用于治療痛風(fēng)的慢性高尿酸血癥，不僅如此作為非嘌呤類的XOR抑制劑，其具有更好的安全性。