他汀類藥物需謹(jǐn)慎使用！

他汀類藥物具有調(diào)節(jié)血脂作用，在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中早期應(yīng)用能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能，延緩動(dòng)脈粥樣硬化程度、抗炎、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用。大多數(shù)患者可能需要終身服用他汀類藥物，關(guān)于長期使用該類藥物的安全性及有效性的臨床研究已經(jīng)超過10年。

在使用他汀類藥治療時(shí)，應(yīng)高度重視藥物的相互作用。如他汀類加貝特類這種聯(lián)合用藥可增加肌病的危險(xiǎn)，嚴(yán)重肌病橫紋肌溶解是他汀類藥物最為嚴(yán)重的毒副作用，雖然罕見，但來勢(shì)兇猛。像慢性腎功能不全、肝功能不全，尤其是糖尿病引起的慢性腎功能不全特別容易引起肌病。還有嚴(yán)重感染性休克或圍術(shù)期患者，體型瘦小、虛弱的患者，年齡大于80歲，尤其是高齡女性患者都及其容易患上肌病。

許多他汀類藥物在體內(nèi)常和其他藥物通過同一途徑代謝，這些藥物和他汀類藥物一起使用時(shí)可使兩種藥物的毒副作用加大，合用時(shí)要謹(jǐn)慎或不能合用。具體藥物如下：

1、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等。與他汀類藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀合用時(shí)導(dǎo)致發(fā)生橫紋肌溶解的危險(xiǎn)性增加。

2、抗真菌藥物如伊曲康唑、酮康唑以及新霉素、環(huán)孢霉素與他汀類藥物合用時(shí)，對(duì)體內(nèi)的一種代謝酶有明顯抑制作用，而他汀類藥物需通過此酶代謝降解，這樣會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解的危險(xiǎn)性增高。因此，長期服用他汀類降脂藥的患者，要慎重選用抗生素，尤其是紅霉素和抗真菌藥物。

3、他汀類降脂藥與貝特類降脂藥同時(shí)使用，有可能引起急性肝腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)、橫紋肌溶解癥發(fā)生率增加；與煙酸制劑或免疫抑制劑合用也有同樣危險(xiǎn)，特別是與環(huán)孢素同時(shí)使用更為危險(xiǎn)。

使用他汀類藥物需要定期檢查肝功能，尤其是在使用的前3個(gè)月，如果病人的肝臟酶血檢查值高出正常上線的3倍以上，應(yīng)該綜合分析病人的情況，排除其他可能引起肝功能變化的可能，如果確實(shí)是他汀引起的，有必要考慮是否停藥；如果出現(xiàn)肌痛，除了體格檢查外，應(yīng)該做血漿肌酸肌酸酶的檢測(cè)。