消心痛初服會(huì)頭痛

消心痛，主要成分是單硝酸異山梨酯，屬于硝酸酯類藥物，常用于治療冠心病，心絞痛。冠心病，全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要是由于動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)脂肪、固醇等脂類物質(zhì)積聚所形成的動(dòng)脈粥樣病變，而脂類物質(zhì)積聚是由于脂質(zhì)代謝異常所導(dǎo)致的?，F(xiàn)在冠心病屬于老年人高發(fā)病的一種，常用的治療方法有：藥物治療、外科治療、介入治療、中醫(yī)針灸治療。

在藥物治療中，硝酸酯類藥物是一種廣泛應(yīng)用于臨床治療冠心病，建議長期服用。其中嚴(yán)重而又最常見的不良反應(yīng)是頭痛反應(yīng)，主要癥狀為頭部脹痛、跳痛，劇烈且難以忍受，同時(shí)伴有心跳加速，面紅，有部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀。

硝酸異山梨酯能夠擴(kuò)張周圍血管，使外周阻力減小，回心血量減少，心排血量降低，心機(jī)前負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少。同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促使側(cè)支循環(huán)形成，增加心肌供氧量，進(jìn)而減輕冠心病的癥狀。但是，由于硝酸異山梨酯擴(kuò)張心臟血管的同時(shí)，也擴(kuò)張了腦部靜脈，從而引起頭痛反應(yīng)。

由于硝酸異山梨酯在使用方面，有價(jià)格低，服用方便，療效顯著的優(yōu)點(diǎn)，如今許多冠心病患者依然長期服用以治療冠心病。但是有建議需要從小劑量開始逐漸加量至正常給藥量，這樣能使患者減輕頭痛反應(yīng)，等患者能耐受后，頭痛癥狀會(huì)漸漸消失，如果頭痛一直出現(xiàn)，則建議選用另外的代替藥物使用。

除了頭痛反應(yīng)，使用硝酸異山梨酯有可能會(huì)出現(xiàn)眩暈、直立性低血壓和反射性心動(dòng)過速。也有使用硝酸異山梨酯后患者有血壓明顯降低、心動(dòng)過緩、心絞痛加重、暈厥等不良反應(yīng)發(fā)生，但數(shù)量不多。

同時(shí)，需要注意的是低充盈壓的急性心肌梗死患者在使用此藥時(shí)應(yīng)該密切關(guān)注血壓變化情況，避免收縮壓低于90mmHg，導(dǎo)致低血壓。而主動(dòng)脈或二尖瓣狹窄的患者需要在醫(yī)生建議下謹(jǐn)慎用藥，體位性低血壓及腎功能不全者也需要慎重用藥。老年人患者由于對硝酸酯類藥物敏感性更高，更容易發(fā)生眩暈等癥狀，用藥時(shí)需要小心。

有一些患者需要禁用此藥：患有嚴(yán)重低血壓的患者（收縮壓低于90mmHg）；嚴(yán)重貧血的患者；肥厚梗阻型心肌病的患者；患有縮窄性心包炎或心包填塞的患者；青光眼，顱內(nèi)壓增高的患者；對硝基化合物過敏的患者，患有急性循環(huán)衰竭（休克、循環(huán)性虛脫）的患者禁用此藥。