雌激素和乳腺癌之間到底什么關(guān)系

《2017年中國腫瘤的現(xiàn)狀和趨勢(shì)》顯示，目前乳腺癌發(fā)病率已成為中國女性惡性腫瘤之首。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，它的發(fā)病和遺傳有一定相關(guān)性，以40~60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。目前對(duì)于雌激素和乳腺癌的關(guān)系有多種說法，有的人任務(wù)雌激素會(huì)影響乳腺癌的治療，有的人則認(rèn)為服用雌激素可以更好的治療乳腺癌。近期，一箱發(fā)布在《Journal Of The National Cancer Institute》的一項(xiàng)研究《Intratumor Heterogeneity of the Estrogen Receptor and the Long-term Risk of Fatal breast Cancer》對(duì)此作出了探討。

目前乳腺癌主要有雌激素受體陽性、HER2受體陽性、孕酮素受體陽性及三陰性乳腺癌。其中乳腺癌最常見的形式是雌激素受體陽性型，也稱之為激素敏感型乳腺癌。這就意味著腫瘤的生長(zhǎng)需要雌激素的作用。當(dāng)乳腺癌腫瘤擴(kuò)散時(shí)，雌激素受體也隨著改變。

這時(shí)，同一個(gè)腫瘤內(nèi)，就存在著不同程度的雌激素受體表達(dá)的腫瘤細(xì)胞，我們把這種現(xiàn)象稱之為腫瘤的內(nèi)異質(zhì)性。

研究人員研究了593位在1976年至1990年期間被確診為絕經(jīng)后雌激素受體陽性乳腺癌的患者，同時(shí)也接受了它莫西芬（抗雌激素）治療，或在手術(shù)后未接受全身治療。該研究結(jié)果顯示，與雌激素異質(zhì)性低的患者相比，腫瘤內(nèi)雌激素受體異質(zhì)性高的患者在隨后的25年后擁有更高的死亡率，其死亡率甚至是低異質(zhì)性的患者的兩倍！并且這與目前已知的腫瘤標(biāo)志物都無關(guān)。

而研究中另一值得注意的是：就算是普遍認(rèn)為預(yù)后良好的Luminal A型乳腺癌亞型患者，也難逃這一定律！

而近期，發(fā)表在《Cell Chemical Biology》上的另一研究揭示了食物和飲水中的異雌激素能夠逆轉(zhuǎn)癌癥藥物組合的代謝組學(xué)影響。，即使是非常低劑量的暴露，如典型的飲食暴露，異雌激素也能在很大程度的逆轉(zhuǎn)，使乳腺癌細(xì)胞以無藥物治療般的速度恢復(fù)增值。

異雌激素即異源性雌激素，也稱為外源性雌激素。主要分為三類：

（1）人工合成的雌激素；

（2）環(huán)境中的雌激素樣化合物；

（3）植物雌激素。