服用甲苯磺酸索拉非尼片禁忌有哪些

甲苯磺酸索拉非尼片主要成分為甲苯磺酸索拉非尼，治療不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌。服用甲苯磺酸索拉非尼片禁忌有哪些？

甲苯磺酸索拉非尼片是口服的RAF激酶和血管內(nèi)皮生長因子受體（VEGFR）激酶抑制劑，同時具有抑制腫瘤細(xì)胞增殖和腫瘤血管生成的雙重作用。

甲苯磺酸索拉非尼片的藥理及藥代動力學(xué)：甲苯磺酸索拉非尼片是一種多激酶抑制劑。臨床前研究顯示，甲苯磺酸索拉非尼片能同時抑制多種存在于細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞表面的激酶，包括RFA激酶、血管內(nèi)皮生長因子受體-2（VEGFR-2）、血管內(nèi)皮生長因子受體-3（VEGFR-3）、血小板衍生生長因子受體-β（PDGFR-β）、KIT和FLT-3。

甲苯磺酸索拉非尼片的最高劑量為每次0.8g，每日兩次，在此劑量下所觀察到的主要不良反應(yīng)為腹瀉和皮膚毒副反應(yīng)。如懷疑服用過量，則應(yīng)停藥并對患者進行相應(yīng)的支持治療。

服用甲苯磺酸索拉非尼片禁忌有哪些？

一、皮膚毒性：手足皮膚反應(yīng)和皮疹是服用索拉非尼最常見的不良反應(yīng)。皮疹和手足皮膚反應(yīng)通常多為NCI CTC（國際腫瘤通用毒性標(biāo)準(zhǔn)）1到2級，且多于開始服用索拉非尼后的6周內(nèi)出現(xiàn)。對皮膚毒性反應(yīng)的處理包括局部用藥以減輕癥狀，暫時性停藥或/和對索拉非尼進行劑量調(diào)整。對于皮膚毒性嚴(yán)重且反應(yīng)持久的患者可能需要永久停用索拉非尼。

二、高血壓：服用索拉非尼的患者高血壓的發(fā)病率會增加。藥物相關(guān)的高血壓多為輕到中度，多在開始服藥后的早期階段就出現(xiàn)，用常規(guī)的降壓藥物即可控制。應(yīng)常規(guī)監(jiān)控血壓，如有需要則按照標(biāo)準(zhǔn)治療方案進行治療。對應(yīng)用降壓藥物后仍嚴(yán)重或持續(xù)的高血壓或出現(xiàn)高血壓危象的患者需考慮永久停用索拉非尼。

三、出血：服用索拉非尼治療后可能增加出血的機會。嚴(yán)重出血病不常見。一旦出現(xiàn)需治療，建議考慮永久停用索拉非尼。

四、華法林：部分同時服用索拉非尼和華法林治療的患者偶發(fā)出血或凝血時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）升高。對合用華法林的患者應(yīng)常規(guī)檢測凝血酶原時間、INR值并注意臨床出血跡象。

五、傷口愈合并發(fā)癥：服用索拉非尼對傷口愈合的影響未進行專門的研究。需要做大手術(shù)的患者建議暫停索拉非尼，手術(shù)后患者何時再應(yīng)用索拉非尼的臨床經(jīng)驗有限，因此決定患者再次服用前應(yīng)先從臨床考慮，確保傷口愈合。

六、心肌缺血和/或心肌梗死：在試驗11213中，治療相關(guān)的心肌缺血/心肌梗死在索拉非尼組的發(fā)生率（2.9%）高于安慰劑組（0.4%）。不穩(wěn)定的冠心病患者和近期的心肌梗死患者沒有入組該試驗。對于發(fā)生心肌缺血和/或心肌梗死的患者應(yīng)該考慮暫時或長期終止索拉非尼的治療。

以上就是為大家講解服用甲苯磺酸索拉非尼片禁忌的內(nèi)容，患者在服藥之前應(yīng)仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書及患者須知。服藥期間必須采取有效避孕措施，以及在停藥至少2周之后方可嘗試懷孕。若患者忘記服藥，下一次服藥時也無需加大劑量。當(dāng)患者在服藥期間出現(xiàn)手足部皮疹，應(yīng)及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生進行相應(yīng)處理。