古熾明 副主任醫(yī)師
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鹽酸四環(huán)素是四環(huán)素類的抗生素,鹽酸四環(huán)素對(duì)不少細(xì)菌、真菌、病毒等致病菌都有比較好的活性,因此在治療因?yàn)檫@些致病菌感染引起的疾病的時(shí)候有較好的治療效果,因此有這方面疾病的患者可以考慮選用。雖說(shuō)鹽酸四環(huán)素適合多數(shù)人使用,但是有少部分患者在使用鹽酸四環(huán)素應(yīng)注意,以免因?yàn)椴贿m合使用鹽酸四環(huán)素而給自身的健康帶來(lái)危害,那么哪些人不適合使用鹽酸四環(huán)素?
鹽酸四環(huán)素對(duì)淋病奈瑟菌具一定抗菌活性,但耐青霉素的淋球菌對(duì)四環(huán)素也耐藥。鹽酸四環(huán)素對(duì)弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌等革蘭陰性菌抗菌作用良好,對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)抗菌活性。鹽酸四環(huán)素對(duì)部分厭氧菌屬細(xì)菌具一定抗菌作用,但遠(yuǎn)不如甲硝唑、克林霉素和氯霉素,因此臨床上并不選用。多年來(lái)由于四環(huán)素類的廣泛應(yīng)用,臨床常見(jiàn)病原菌包括葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌及腸桿菌屬等革蘭陰性桿菌對(duì)四環(huán)素耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重。并且,同類品種之間存在交叉耐藥。
鹽酸四環(huán)素作用機(jī)制在于藥物能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合,阻止氨基酰-tRNA在該位上的聯(lián)結(jié),從而抑制肽連的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。鹽酸四環(huán)素可用于流行性斑疹傷寒,恙蟲(chóng)病,回歸熱,霍亂,布魯氏菌病,鼠疫,傳染病科等多種疾病,療效還挺不錯(cuò)。
不同藥品的禁忌肯定是不同的,而且也并不是所有藥品都適合所有人使用,像鹽酸四環(huán)素就是如此,也是限定有一定的禁用人群的。
以下人群不適合使用:
1、孕婦。藥物可透過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi),沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi),引起胎兒牙齒變色,牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長(zhǎng),該類藥物在動(dòng)物中有致畸胎作用。妊娠期間患者對(duì)四環(huán)素的肝毒性反應(yīng)尤為敏感,因此妊娠期婦女應(yīng)避免使用此類藥物。
2、哺乳期婦女。鹽酸四環(huán)素可自乳汁分泌,乳汁中濃度較高,對(duì)乳兒有潛在的發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的可能,哺乳期婦女應(yīng)用時(shí)應(yīng)暫停授乳。
3、8歲以下兒童。四環(huán)素可在任何骨組織中形成穩(wěn)定的鈣化合物,導(dǎo)致恒齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長(zhǎng)抑制,故8歲以下小兒不宜用鹽酸四環(huán)素。
4、對(duì)四環(huán)素類藥物過(guò)敏者。對(duì)一種四環(huán)素類藥物呈過(guò)敏者可對(duì)其他四環(huán)素類藥物呈現(xiàn)過(guò)敏,所以對(duì)四環(huán)素類藥物過(guò)敏者應(yīng)禁用鹽酸四環(huán)素。
5、老年患者。老年患者常伴有腎功能減退,因此需調(diào)整劑量。應(yīng)用鹽酸四環(huán)素,易引起肝毒性,故老年患者需慎用。
鹽酸四環(huán)素雖然抗菌消炎的效果不錯(cuò),但是并非適合所有人群使用,因此如果患者是上述人群中的一種的話,建議使用其他有相同作用效果的藥物進(jìn)行治療,也可以咨詢一下相關(guān)醫(yī)生的意見(jiàn)再使用。
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