同為胰島素，種類(lèi)需分清

2014-06-02 20:31:10 家庭醫(yī)生在線

胰島素就是人體胰腺B細(xì)胞分泌的一種可以降低體內(nèi)血糖水平的激素。糖尿病需要從外部補(bǔ)充外援胰島素，但是胰島素有許多種，許多患者并不知道其中的區(qū)別。

（1）按照來(lái)源分類(lèi)

胰島素按照來(lái)源和化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為：動(dòng)物胰島素、人胰島素、胰島素類(lèi)似物。豬胰島素是從豬胰臟提取的；牛胰島素是從牛胰臟提取的；人胰島素并不是從人體內(nèi)提取的，而是借助先進(jìn)的人工基因高科技生產(chǎn)技術(shù)合成的，其結(jié)構(gòu)、功能與人胰島素相似。

胰島素分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和人胰島素類(lèi)似物。以前主要是動(dòng)物胰島素，豬胰島素是從豬胰臟提取的；牛胰島素是從牛胰臟提取的。近代隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生物工程技術(shù)的提高，現(xiàn)在大多數(shù)都是人胰島素。但隨著人胰島素皮下注射的應(yīng)用以后呢，就慢慢出現(xiàn)了一些問(wèn)題，例如餐前半小時(shí)注射才可以吃飯，出現(xiàn)與人體生理需求不一致的狀況，為了解決這個(gè)矛盾，就將人胰島素的個(gè)別基因片段做了修飾，就獲得了新的人胰島素類(lèi)似物，包括門(mén)冬胰島素，就是個(gè)快速的胰島素類(lèi)食物，起效特別快，注射之后就可以進(jìn)餐，而且餐后的低血糖發(fā)生會(huì)低一點(diǎn)，更適合廣大病人的使用。

（2）根據(jù)藥效分類(lèi)

胰島素從藥效分類(lèi)有速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素，以及速效、短效和中效按一定比例混合的預(yù)混胰島素，如諾和靈30R表示30%的短效胰島素和70%的中效胰島素混合，諾和銳30表示30%的速效胰島素和70%的中效胰島素混合。

1、超短效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時(shí)。

2、短效（速效）：注射后30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時(shí)，持續(xù)5~8小時(shí)。

3、中效（低魚(yú)精蛋白鋅胰島素）：注射后2~4小時(shí)起效，高峰濃度6~12小時(shí)，持續(xù)24~28小時(shí)。

4、長(zhǎng)效（魚(yú)精蛋白鋅胰島素）：注射后4~6小時(shí)起效，高峰濃度4~20小時(shí)，持續(xù)24~36小時(shí)。

5、預(yù)混：即將短效與中效預(yù)先混合，可一次注射，且起效快（30分鐘），持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)16~20小時(shí)。

市場(chǎng)常見(jiàn)的有30%短效和70%中效預(yù)混，和短、中效各占50%的預(yù)混兩種。

（3）根據(jù)濃度分類(lèi)

U-40即40單位/毫升，常用注射器抽取使用。U-100即100單位/毫升，常專(zhuān)用于胰島素筆?；颊咴谧⑸湟葝u素之前必須搞清楚自己使用的是哪種濃度的胰島素，否則后果嚴(yán)重。

胰島素的治療方案應(yīng)模擬生理性胰島素分泌的模式，包括基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素兩部分的補(bǔ)充。方案的選擇應(yīng)高度個(gè)體化，按照血糖達(dá)標(biāo)為驅(qū)動(dòng)的階梯治療方案，盡早控制血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。胰島素類(lèi)似物與人胰島素相比控制血糖的能力相似，但在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性方面胰島素類(lèi)似物優(yōu)于人胰島素。

對(duì)有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的糖尿病患者，專(zhuān)科醫(yī)生一般都會(huì)推薦其應(yīng)用基因重組的人胰島素。注射之后就可以進(jìn)餐，效果也較好。