如何正確注射胰島素？

目前胰島素不能口服，只能注射，如何發(fā)揮最佳治療效果，胰島素的注射技術非常重要。采用正確的方法注射胰島素與胰島素的類型、劑量的選擇一樣，對良好的血糖控制具有同等重要的作用。

1.胰島素的注射方式

（1）靜脈輸注

適用于糖尿病酮癥酸中毒，或嚴重感染，或需要手術的患者。必須在醫(yī)生指導下應用。

（2）皮下注射

皮下組織是吸收胰島素的最佳部位，適合多數(shù)患者。正確的胰島素注射應將胰島素注射到皮下組織。可選擇腹部、上臂、大腿外側和臀部，是糖尿病患者注射胰島素的最基本給藥方式。為確保將胰島素注射在皮下，在使用胰島素注射器或8毫米的筆用針頭注射胰島素時，必須捏起皮膚進行注射，以增加皮下組織的厚度，降低將胰島素注射到肌肉層的風險。

（3）肌肉注射

肌肉注射胰島素吸收快，適用于皮下注射吸收不良者、胰島素用量已經(jīng)很大（如100單位）血糖仍不能控制者、輕度酮癥酸中毒而又無條件靜脈輸注胰島素的患者。

2.胰島素的注射部位

不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射。由于胰島素是一種生長因子，反復在同一部位注射會導致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結和脂肪肉瘤。注射的輪換可按照以下原則：選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。待輪完，換另外左、右對稱的部位；如先選左、右上臂，并左、右對稱輪換注射。待輪完后，換左、右腹部。。

腹部皮下注射是優(yōu)先選擇的部位，因為腹部的皮下脂肪較厚，可減少注射至肌肉層的危險，捏起腹部皮膚最容易，同時又是吸收胰島素最快的部位。應在肚臍兩側旁開3～4指的距離外注射。

上臂外側四分之一部分：此處是最不適合自我注射的部位，無法自己捏起皮膚。因為上臂皮下組織較薄，自我注射容易過深，易注射至肌肉層，會影響胰島素的吸收。適合夏季，不用脫衣，注射方便。必須注射上臂時，建議使用超細超短型筆用針頭（5毫米）或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射。

臀部外上1/4部皮下注射：臀部適合注射中、長效胰島素（例如睡前注射的中效胰島素），因為臀部的皮下層較厚，對胰島素的吸收速度慢，這樣更能很好地控制空腹血糖，同時又無需捏起皮膚也無肌肉注射風險。其缺點是自己不能注射。

大腿外側皮下注射：只能由前面或外側面進行大腿注射，內(nèi)側有較多的血管和神經(jīng)分布，不宜注射。注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型（5毫米）筆用針頭。由于此種方式受運動的影響大，吸收不均衡，且不方便，較少應用。適合進行自我注射。

3.胰島素的注射時間

（1）餐前注射

短效胰島素皮下注射后，需分離成單體后才能吸收入血，起效需時約30分鐘。為了使胰島素與血糖高峰同步，常規(guī)胰島素需在餐前注射。

住院期間：餐前血糖在3.9~6.7mm0l/L的患者，在餐前15分鐘注射，可適當多進食；餐前血糖在6.7~10.0mm0l/L者，在30分鐘注射，按常規(guī)進食；餐前血糖高于10.0mm0l/L者，在餐前45分鐘注射，減少進食。

在家中自行注射胰島素者：餐前血糖7~10mm0l/L者，餐前15分鐘注射；餐前血糖10~15mm0l/L者，餐前30分鐘注射；餐前血糖高于15mm0l/L者，餐前45分鐘注射。

（2）餐時注射

目前應用的速效胰島素，進餐時不需提前注射，而注射后必須立即進食，否則可能出現(xiàn)低血糖。

（3）餐后注射

當餐前血糖較低，在2.8~3.9mm0l/L時，可改在餐后注射胰島素，同時適當多進食；使用速效胰島素者，也可在餐后注射。

（4）睡前注射

睡前注射中效胰島素或長效基因重組胰島素，是比較符合生理性胰島素分泌規(guī)律的治療方案。

熟練掌握注射技術，掌握好胰島素的注射時間能夠在很大程度上提高糖尿病的治療效果。