急性中毒的癥狀有哪些

急性中毒是兒科的常見急癥之一，兒童以食入中毒最多見，年齡多見于1～5歲。由于年幼兒有一定的活動(dòng)能力，但認(rèn)知能力和生活經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)某些毒物和藥物的危害缺乏認(rèn)識(shí)，因此中毒發(fā)生率在此年齡組較高，文獻(xiàn)報(bào)道中，年齡小于5歲的中毒群體雖發(fā)病率較高，但大多屬于無(wú)意中毒，其攝入的中毒物質(zhì)劑量不大、毒物種類單一，其病死率低于青少年患者，而青少年患者有相當(dāng)部分在存在精神抑郁或心理障礙情況下自傷性服毒，其服毒劑量通常較大，病死率相對(duì)較高，小兒發(fā)生中毒后被送至醫(yī)院時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到病孩家長(zhǎng)不能準(zhǔn)確提供毒物種類及毒物攝入量的病史，以致無(wú)針對(duì)的解毒措施，可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致病孩死亡。那么，中毒的癥狀有哪些？

小兒急性中毒的典型癥狀：

抽搐、氮質(zhì)血癥、低血壓、對(duì)光反應(yīng)消失、惡心、發(fā)紺、腹痛、腹瀉、呼吸困難呼吸衰竭。

中毒病史對(duì)提供毒物性質(zhì)及診斷極為重要，但對(duì)毒物一時(shí)不能明確者，臨床表現(xiàn)也有助于鑒別中毒的毒物種類和病情程度，由于毒物品種繁多，癥狀表現(xiàn)取決于毒物本身的特性，故各類中毒的臨床表現(xiàn)差異很大，體格檢查時(shí)一般按各系統(tǒng)逐步檢查，避免遺漏，表1為一些常見癥狀，體征與提示的可能毒物，對(duì)于診斷懷疑的某些毒物癥狀應(yīng)作重點(diǎn)檢查，生命體征及心，腦，腎等主要器官功能受損常提示中毒病情嚴(yán)重，以下是中毒時(shí)各系統(tǒng)常見的癥狀和表現(xiàn)。

1。消化系統(tǒng)

在急性中毒時(shí)，胃腸道癥狀通常最為顯著，毒物大多數(shù)均為食入中毒，少數(shù)為非食入中毒，毒物進(jìn)入消化道后，毒物對(duì)腸道的直接刺激，以及破壞消化道局部組織，可引起腹痛，惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀，毒物吸收后也可通過(guò)神經(jīng)反射及全身作用，引起同樣癥狀，因此，對(duì)于小兒不明原因下突然出現(xiàn)急性消化道癥狀，應(yīng)注意鑒別是否存在中毒，消化道癥狀嚴(yán)重者常會(huì)伴隨發(fā)生脫水，酸中毒，電解質(zhì)紊亂等癥狀，肝臟是毒物代謝轉(zhuǎn)化的主要場(chǎng)所，由消化道進(jìn)入的毒物，大多經(jīng)肝臟代謝后毒性下降或失去毒性，肝臟受到毒物侵犯后可發(fā)生不同程度的損害，出現(xiàn)黃疸，肝炎癥狀，原先有肝功能障礙者可因解毒功能下降而使中毒癥狀加重。

2。循環(huán)系統(tǒng)

大部分中毒病孩均會(huì)出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀，如心動(dòng)過(guò)速，周圍循環(huán)灌注不良等，其中部分病孩在急性中毒時(shí)出現(xiàn)致死性的心力衰竭和休克，原因有兩種：一種為毒物直接作用于心肌，引起心肌功能障礙和心力衰竭；另一種為毒物通過(guò)對(duì)血管及神經(jīng)系統(tǒng)的作用，抑制氧攝取和氧代謝，導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，低血壓，或電解質(zhì)代謝紊亂，最終引起繼發(fā)性心力衰竭，自主神經(jīng)對(duì)心血管系統(tǒng)影響較大，具有交感神經(jīng)激動(dòng)作用的毒物可使血壓升高，心律快速和失常，而擬副交感神經(jīng)毒物則會(huì)引起心動(dòng)過(guò)緩。

3。呼吸系統(tǒng)

許多毒物（包括吸入有毒氣體）會(huì)損害呼吸系統(tǒng)功能，中毒病孩可出現(xiàn)刺激性嗆咳，呼吸困難，發(fā)紺，肺水腫及呼吸節(jié)律不整，嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸中樞抑制或呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭，有機(jī)磷中毒者的呼出氣體中可聞及蒜臭味。

4。泌尿系統(tǒng)

腎臟是毒物和毒物代謝產(chǎn)物排泄的主要器官，中毒后循環(huán)，呼吸障礙導(dǎo)致的腎臟缺血缺氧，可引起不同程度的腎臟損害癥狀，表現(xiàn)為血尿，蛋白尿，水腫，尿量減少等，部分毒物還具有選擇性的腎臟毒性，直接損害腎臟，腎臟損害中以急性腎功能衰竭最為嚴(yán)重，后者通常表現(xiàn)為短期內(nèi)出現(xiàn)尿閉，高血壓，氮質(zhì)血癥，重者還可出現(xiàn)意識(shí)改變，抽搐和急性肺水腫。

5。神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)是人體高級(jí)生命活動(dòng)器官和調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能的重要器官，當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)受到毒素直接損害，或中毒后的缺血缺氧損傷后，可繼而發(fā)生神經(jīng)功能失調(diào)，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦器質(zhì)性破壞和功能衰竭，臨床相關(guān)癥狀有煩躁，驚厥，癱瘓，昏迷，去大腦強(qiáng)直以及中樞性呼吸衰竭和神經(jīng)源性休克，瞳孔是腦功能觀察的重要體征，并可在一定程度上鑒別毒物種類和腦功能狀況，嗎啡，酒精，有機(jī)磷等中毒時(shí)，瞳孔通常顯著縮小；而曼陀蘿類，鎮(zhèn)靜劑中毒時(shí)，則瞳孔擴(kuò)大，瞳孔擴(kuò)大伴對(duì)光反應(yīng)消失提示腦功能損害嚴(yán)重。

6。其他

有些毒物能抑制骨髓造血功能，破壞紅細(xì)胞，引起貧血，溶血等，應(yīng)激，休克和缺氧還可誘發(fā)DIC，引起皮膚，消化道等部位廣泛出血，腐蝕性毒物可引起皮膚，五官，消化道及呼吸道黏膜損傷，細(xì)胞呼吸抑制劑可引起細(xì)胞能量代謝障礙而死亡（如氰化物）。