淹溺的治療方法有哪些

淹溺（drowning）是人淹沒(méi)于水中，水充滿(mǎn)呼吸道和肺泡，引起換氣障礙所致窒息。也可因反射性喉，氣管、支氣管痙攣和水中污泥、雜草堵塞呼吸道而發(fā)生窒息，不慎跌入糞坑、污水池和化學(xué)物貯槽時(shí)，可引起皮膚和粘膜損傷以及全身中毒。那么，淹溺的治療方法有哪些？

淹溺為搶救病人，做到分秒必爭(zhēng)的就地?fù)尵?，立即清除口鼻腔泥草，拉出舌頭使呼吸道通暢，必要時(shí)行纖支鏡檢予以清除氣道異物，將病人俯臥于膝上進(jìn)行排水，要適可而止，以爭(zhēng)取搶救時(shí)間，呼吸停者注射阿托品抑制迷走神經(jīng)反射，使肺膨脹，并行口對(duì)口呼吸或行俯臥壓背式呼吸，前者優(yōu)于后者因正壓送氣使肺泡膨脹，改善通氣、換氣，靜滴尼可剎米（可拉明）、多沙普侖，監(jiān)測(cè)血液氣體分析予以調(diào)整通氣量和吸氧濃度。血壓低、尿少時(shí)予以多巴胺、間羥胺，適量地塞米松以糾正休克和恢復(fù)組織灌注，注意出入量，需要時(shí)行右心漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)以指導(dǎo)補(bǔ)液，腎功能不全時(shí)可用呋塞米40～80mg靜注。心跳停者雙拳叩擊心前區(qū)3～5次，如心跳停已超過(guò)1～2min，則拳擊無(wú)效應(yīng)行胸外心臟按壓，如有室顫可用非同步200～300WS除顫，如室顫為細(xì)顫可用腎上腺素0.5～1mg靜注，使顫動(dòng)波增粗易于除顫，并保證人工呼吸給氧及胸外心臟按壓，糾正酸堿失衡均為除顫的基礎(chǔ)，如有心室自搏節(jié)律可用腎上腺素或阿托品或插入臨時(shí)起搏導(dǎo)管起搏。并行氣管插管行呼吸機(jī)正壓給氧，肺水腫時(shí)可加用呼氣末正壓，待呼吸心跳恢復(fù)則頭部降溫，在搶救同時(shí)應(yīng)脫去濕衣服用干燥毛巾擦干和干燥衣被包裹保暖。

通常心肺復(fù)蘇后腦亦復(fù)蘇，否則意識(shí)不恢復(fù)則應(yīng)保護(hù)腦功能，可用冰帽、亞冬眠療法（氯丙嗪、異丙嗪各25mg于5%葡萄糖250m1靜滴）和用20%甘露醇250ml及地塞米松10mg，每8小時(shí)1次，及呋塞米（速尿）20～40mg酌情每天數(shù)次靜注等脫水療法以降低顱壓。對(duì)淡水淹溺則并有低鈉血癥可補(bǔ)3%鹽水（其100ml含Na、Cl各513毫滲透分子），可按應(yīng)補(bǔ)血漿毫滲透分子=300-病人血漿滲透壓（mOsm/L）×體重（kg）×0.2計(jì)算應(yīng)補(bǔ)量，繼之每天測(cè)定血電解質(zhì)酌情補(bǔ)給，約數(shù)天才能糾正。有溶血和貧血時(shí)可適量輸全血。對(duì)海水淹溺則輸液用5%葡萄糖液，淹溺病人均應(yīng)記出入量，結(jié)合病情予以糾正水、電解質(zhì)失衡。用青霉素640萬(wàn)U、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）6g，靜滴每12小時(shí)1次，防治肺感染，意識(shí)障礙者可用尼可剎米（可拉明）0.75～1.125g于250ml液內(nèi)靜滴，觀察并按病人神志狀態(tài)酌情增減劑量。鼻管持續(xù)低流量吸氧維持SO2≥90%，雙肺哮鳴音可靜滴甲潑尼龍80mg或氨茶堿0.25g，需要時(shí)每天2～3次。另外，肺水腫、腦水腫可選用地塞米松10～20mg靜滴，1次/d。