淹溺的病因有哪些

淹溺（drowning）是人淹沒于水中，水充滿呼吸道和肺泡，引起換氣障礙所致窒息。也可因反射性喉，氣管、支氣管痙攣和水中污泥、雜草堵塞呼吸道而發(fā)生窒息，不慎跌入糞坑、污水池和化學物貯槽時，可引起皮膚和粘膜損傷以及全身中毒。那么，淹溺的病因有哪些？

（一）發(fā)病原因

無溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而誤入險區(qū)，以及投水自殺或意外事故均可致淹溺，落水初期發(fā)生反射性屏氣，喉支氣管痙攣以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故約有20%淹溺者并未有水吸入肺或僅有少量水至咽喉部即發(fā)生可持續(xù)3～5min的呼吸道閉塞性喉痙攣，隨后喉松遲致水進入呼吸道和肺泡，肺泡表面活性物質(zhì)受損而功能不足，導致肺通氣和換氣功能障礙，致缺氧和二氧化碳潴留，各臟器發(fā)生缺氧性功能障礙。

（二）發(fā)病機制

人淹沒于水中，本能地引起反應性屏氣，避免水進入呼吸道，由于缺氧，不能堅持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血液循環(huán)，由于淹溺的水所含的成份不同，引起的病變亦有差異。

淡水和海水淹溺所引起的病理生理不同，淡水因低滲而由肺泡進入血液循環(huán)造成血容量增多可致肺水腫，V/Q降低及心力衰竭，同時發(fā)生低滲血癥，造成紅細胞破壞，溶血，高鉀血癥，和臟器的組織細胞水腫，功能不全，此外，高血鉀可致心律失常，室顫，以及溶血所致的血紅蛋白在腎小管栓塞引起急性腎衰，同時，水損及肺泡的上皮細胞而致肺泡表面活性物質(zhì)減少，形成肺泡不張進一步加重V/Q降低，產(chǎn)生嚴重缺氧，海水因高滲（35 %鹽）吸入后水分自血管滲入肺泡致急性肺水腫，和血液水分減少，而致血液濃縮，高滲血癥導致血容量不足，組織灌注不良，同時海水常并有鈣鹽，鎂鹽所致的高鈣血癥有心動過緩，傳導阻滯，甚至心臟驟停，高鎂血癥則對中樞神經(jīng)抑制及擴張血管，降低血壓等作用。