郭慶：春季過(guò)敏癥的防治

民間有句說(shuō)法：“春天是百草回芽，百病易發(fā)的季節(jié)”，春季過(guò)敏癥也在悄悄抬頭，給人們帶來(lái)種種不適，越來(lái)越多的人，尤其是那些過(guò)敏體質(zhì)的人，出現(xiàn)皮膚干癢、紅癍、鼻癢、噴嚏不斷等問(wèn)題。這些問(wèn)題是如何引起的，又如何預(yù)防和治療，家庭醫(yī)生在線請(qǐng)來(lái)了中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科郭慶副教授，為我們講解春季過(guò)敏癥。

專(zhuān)家介紹：郭慶，副主任醫(yī)師，碩士導(dǎo)師，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科主任、門(mén)診辦主任。兼任全國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚分會(huì)治療學(xué)組秘書(shū)；全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)痤瘡學(xué) 組委員，美容學(xué)組委員；廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常委，美容學(xué)會(huì)委員；從事皮膚病性病臨床科研工作20余年，先后承擔(dān)廣東省自然科學(xué)基金，廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目基金，廣東省衛(wèi)生廳基金等科研課題的研究，近年來(lái)在國(guó)家級(jí)及省級(jí)雜志刊物上發(fā)表論文二十余篇。能熟練診治皮膚科常見(jiàn)病，如濕疹、蕁麻疹、痤瘡、溢脂性皮炎、過(guò)敏性皮膚病、銀屑?。ㄅＦぐ_）、真菌性皮膚病，紅斑狼瘡等，尤其擅長(zhǎng)診治性傳播疾病、脫發(fā)、白癜風(fēng)、黃褐斑、血管瘤、瘢痕等的治療，以及美容激光咨詢。

【訪談實(shí)錄】

家庭醫(yī)生在線：主要的過(guò)敏原都有哪些呢？

郭慶：隨著工業(yè)化程度的增高和人們相互之間交往的增多，過(guò)敏原變得越來(lái)越復(fù)雜了，主要引起過(guò)敏的方式有以下幾種：一種是吸入式的，像我們剛才提到的花粉，還有人對(duì)油漆、粉塵等的過(guò)敏反應(yīng)；另一種是接觸式的，常見(jiàn)對(duì)化妝品的過(guò)敏，如對(duì)化妝品內(nèi)的香料、防腐劑等添加劑的過(guò)敏，對(duì)外搽藥物的過(guò)敏，如跌打損傷外敷的中藥、藥酒等、還有對(duì)染發(fā)劑、首飾等的過(guò)敏；還有一種是攝入式的，如食物或食物添加劑、口服或注射藥物引起的過(guò)敏，比如有些人飲酒、吃海鮮、服用感冒消炎藥等都會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于那些過(guò)敏體質(zhì)者，不同的人，對(duì)應(yīng)的過(guò)敏原可以不同；而且在不同的條件下，會(huì)對(duì)不同的東西產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。比如，有人原本吃海鮮并不過(guò)敏，但是可能會(huì)因?yàn)樗瑫r(shí)喝了酒，酒精可能擴(kuò)張了胃腸道的血管，將尚未完全消化的蛋白質(zhì)大分子吸收而引起過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)，其實(shí)任何一種物質(zhì)在某種情況下都有可能成為過(guò)敏原的，而且一種過(guò)敏性疾病也可以由多種過(guò)敏原引起，所以說(shuō)過(guò)敏原是相當(dāng)復(fù)雜性的。

家庭醫(yī)生在線：那一般如何確定過(guò)敏原呢？

郭慶：目前大多數(shù)醫(yī)院能做的過(guò)敏原測(cè)試僅為一百多種，且是較常見(jiàn)引起過(guò)敏的過(guò)敏原，常用的過(guò)敏原測(cè)試有：皮膚測(cè)試（包括斑貼試驗(yàn)，劃痕試驗(yàn)和皮內(nèi)試驗(yàn)），用以測(cè)定被試者對(duì)某些物質(zhì)（如花粉、細(xì)菌、食物、藥物、化學(xué)品等）是否過(guò)敏，主要用于蕁麻疹、異位性皮炎（遺傳過(guò)敏性濕疹）、藥物或食物過(guò)敏、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎等疾病的過(guò)敏原檢測(cè)，這類(lèi)測(cè)試對(duì)高度敏感者要慎重，因?yàn)橛袑?dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的可能；另一種是抽血進(jìn)行體外過(guò)敏原測(cè)試，這種方法更安全。

家庭醫(yī)生在線：過(guò)敏原的測(cè)試可靠嗎？萬(wàn)一過(guò)敏原不在這些測(cè)試范圍怎么辦？

郭慶：由于過(guò)敏原的復(fù)雜性和過(guò)敏性疾病病因的復(fù)雜性，上述的過(guò)敏原測(cè)試無(wú)論那一種方法都有一定的局限性，況且國(guó)內(nèi)尚無(wú)公認(rèn)可靠（即SFDA：食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)）的過(guò)敏原測(cè)試試劑盒，故醫(yī)生和患者都應(yīng)該清醒的認(rèn)識(shí)到，過(guò)敏原測(cè)試僅能給診斷及治療提供參考依據(jù)，而不能過(guò)份依賴它。多數(shù)過(guò)敏性疾病病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理尚未完全明了，除了外界的因素，自身的過(guò)敏性素質(zhì)也有相當(dāng)大的關(guān)系，也就是我們通常所說(shuō)患者有自身免疫功能的紊亂，因此需要專(zhuān)科醫(yī)生給予科學(xué)的診治才能控制疾病，而不是什么過(guò)敏性疾病通過(guò)找出過(guò)敏原，并進(jìn)行脫敏就可治愈的。家庭醫(yī)生在線

家庭醫(yī)生在線：那一般身體有哪些部位容易產(chǎn)生過(guò)敏癥狀呢？分別是什么樣的癥狀表現(xiàn)？

郭慶：皮膚是比較常見(jiàn)的，還有鼻和支氣管等，而且可以是幾種癥狀相伴出現(xiàn)。比如，前面所說(shuō)的遺傳過(guò)敏性濕疹在不同的年齡段可有不同的癥狀表現(xiàn)，嬰兒期表現(xiàn)為急性濕疹，也就是通常民間所稱(chēng)的“奶癬”：開(kāi)始常表現(xiàn)為面部紅斑、丘疹，小水皰等，皮疹密集成片，很癢，被患兒抓破可造成皮膚糜爛，滲液和腫脹；到了青少年時(shí)期，皮膚會(huì)特別干燥、伴脫屑或皸裂，并出現(xiàn)明顯的增厚性斑塊和瘙癢，在各種剌激下，經(jīng)常會(huì)像嬰兒期那樣急性發(fā)作，許多人癥狀可持續(xù)到成年以后；部份人還會(huì)伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘及其它一些過(guò)敏癥狀。

家庭醫(yī)生在線：如果有了過(guò)敏癥狀，應(yīng)該采取什么處理措施？如何治療？

郭慶：過(guò)敏性疾病如此復(fù)雜，有條件者最好還是到醫(yī)院就診，接受醫(yī)生的治療，但對(duì)于過(guò)敏原因很清楚，且病情較輕者，如接觸性皮炎、藥物疹等，可首先停用或避開(kāi)可疑引起過(guò)敏的物質(zhì)或藥物，，用一些抗組胺類(lèi)藥物，如開(kāi)瑞坦、撲爾敏等，外搽一些止癢的藥膏，如不見(jiàn)效，就應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診。

家庭醫(yī)生在線：皮膚過(guò)敏時(shí)是不是有些外用的藥可以使用？像我們熟悉的皮炎平之類(lèi)的？

郭慶：是的，皮膚科會(huì)經(jīng)常使用到的外用藥物，比如皮炎平、皮康霜、膚輕松、派瑞松……，這些都屬于激素類(lèi)藥物，長(zhǎng)期外用會(huì)帶來(lái)許多副作用，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

家庭醫(yī)生在線：對(duì)很多人不愿意因?yàn)橐稽c(diǎn)小過(guò)敏去看醫(yī)生，喜歡自己吃點(diǎn)息斯敏啊，涂點(diǎn)皮炎平什么的，這方面要什么注意的？

郭慶：息斯敏屬于第二代的抗組胺藥，最近已被證實(shí)有副作用，主要是對(duì)心臟，有心臟病的人不要使用，現(xiàn)在我們已經(jīng)不使用這個(gè)藥了；另外像皮炎平這類(lèi)皮質(zhì)激素的軟膏短期使用，會(huì)覺(jué)得很有用，但是如果使用2個(gè)星期左右還沒(méi)有明顯改善，就要停藥到醫(yī)院就診了，口服藥也應(yīng)該是這樣。有些人把激素當(dāng)成治療皮膚病的萬(wàn)能藥，不經(jīng)皮膚病醫(yī)生的診斷，稍有一些不適（尤其是面部），就自選含有激素的藥物外涂。結(jié)果令病情加重，甚至導(dǎo)致激素依賴性皮炎，對(duì)激素制劑成癮，最常見(jiàn)的是用藥后病情迅速好轉(zhuǎn)，一旦停藥，在一兩天內(nèi)用藥部位（特別是面部）就可發(fā)生紅斑、丘疹、脫屑，甚致發(fā)生膿皰，伴明顯瘙癢和灼痛、使病情加重。所以有發(fā)生過(guò)敏癥狀者最好還是到醫(yī)院就診，以便在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥。

家庭醫(yī)生在線：您剛才談到了治療，那生活中應(yīng)該注意哪些方面的問(wèn)題來(lái)避免過(guò)敏的發(fā)生呢？比如飲食習(xí)慣啊、起居環(huán)境這些方面。

郭慶：這方面也是很重要的，特別是對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的人，就要格外注意了，避免吸入或接觸曾經(jīng)引發(fā)過(guò)過(guò)敏反應(yīng)的東西，特別是春天。飲食方面也要注意，同時(shí)要有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，提高身體的抗病能力，對(duì)預(yù)防春季過(guò)敏癥大有益處。另外，使用化妝品也要注意，如果是過(guò)敏體質(zhì)的人，盡量使用一些特殊的化妝品，像現(xiàn)在市面上能買(mǎi)到的牌子有：雅漾、露得清、理膚泉等，是專(zhuān)門(mén)的防過(guò)敏系列，它主要消除了化妝品中的香料、防腐劑等添加成份，因?yàn)楹芏嗳耸褂没瘖y品過(guò)敏其實(shí)都是對(duì)其中的這些成分過(guò)敏，其他護(hù)膚的功效是一樣的。

家庭醫(yī)生在線：南方的天氣一到這個(gè)時(shí)候就比較潮濕，不開(kāi)窗，室內(nèi)空氣又不好；開(kāi)窗吧，搞得到處都是濕嗒嗒的，到底怎么處理合適呢？

郭慶：特別潮濕的這段時(shí)間就不要開(kāi)窗了，家里最好買(mǎi)臺(tái)抽濕機(jī)，一有天氣晴朗的時(shí)候就要開(kāi)窗通風(fēng)。

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