要想減肥，很多人第一時間想到的就是少吃加多運動，通過控制熱量攝入和加大能量消耗來達到減肥的目的。但當肥胖指數(shù)十分嚴重，單靠“管住嘴邁開腿”已經不能解決，甚至還引發(fā)了一系列相關疾病時，患者就需要手術介入來解決肥胖問題了。為了能讓患者更了解減重手術，家庭醫(yī)生編輯請到了南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院普外科副主任余江為大家介紹減重手術的方方面面。
余江
科室副主任
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院普外科
介紹：余江，2001年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學臨床醫(yī)學本碩連讀七年制專業(yè)，獲醫(yī)學碩士學位，畢業(yè)后留校一直在附屬南方醫(yī)院普外科工作。2013年于南方醫(yī)科大學獲醫(yī)學博士學位。
現(xiàn)為亞洲腔鏡及內鏡外科醫(yī)師協(xié)會會員、中華醫(yī)學會外科學分會青年委員、中國臨床腫瘤學會（CSCO）青年專家委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會微創(chuàng)外科醫(yī)師專委會青年委員及青委會副主委、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會腫瘤外科醫(yī)師專委會青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會內鏡醫(yī)師分會腹腔鏡醫(yī)師委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學專委會胃腸專業(yè)委員會副主任委員……查看全文>
腹腔鏡減重手術的優(yōu)勢
創(chuàng)傷少、安全性高
與傳統(tǒng)的開腹手術不同，腹腔鏡減重手術只需通過戳卡在患者肚皮上打幾個小孔就可以完成手術操作，損傷小、恢復快，也不容易有傳統(tǒng)開放手術常常出現(xiàn)的肺部及切口并發(fā)癥，優(yōu)勢可謂是十分明顯。正因為腹腔鏡減重手術具有以上這些優(yōu)勢，余江表示，目前腹腔鏡減重手術已經成為了主流，“美國2002-2012年的研究顯示：腹腔鏡在減重手術中的比例逐年升高，由2003年的20.1%升高至2008年的90.2%。中國雖仍缺乏統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但近年來減重手術也主要由腔鏡完成�！�查看全文>
根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會外科分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會發(fā)布的指南，中國肥胖患者若BMI值超過了32.5，不論有否出現(xiàn)相關疾病，都推薦進行減重手術…… 詳細>>
若患者BMI值介于27.5-32.5之間，且合并2型糖尿病及至少另外兩種代謝綜合征的表現(xiàn)，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、非酒精性脂肪性肝炎、內分泌功能異�！� 詳細>>
如果患者患有1型糖尿病或是胰島功能儲備低，且BMI指數(shù)在32.5以下就不適合進行減重手術了...
腹腔鏡可調節(jié)胃束帶術其實是相當于給胃扎上一個‘褲腰帶’，以手術的方式限制胃的容量；而袖狀胃切除術通俗點說就是把胃裁剪成香蕉一樣的長條形來達到減少胃容量的目的。至于腹腔鏡胃旁路手術，則是要先制作一個容量為30毫升左右的胃小囊，然后將胃小囊和遠端的小腸進行重建，既減少了攝入，同時也減少了吸收。
不論選擇何種減重手術術式，只要是在腹腔鏡的環(huán)境下進行手術，總體來說手術就是安全的，“隨著腔鏡技術的進步，其安全性不斷提高，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率和常規(guī)胃腸道手術區(qū)別不大。在建立氣腹的過程中，穿刺器可能會損傷腹腔內的臟器，同時，在手術的過程中，也可能出現(xiàn)吻合的缺陷，但這些并發(fā)癥出現(xiàn)的概率很低，一般有經驗的團隊都能避免�！�
至于患者比較關心的疼痛問題，余江表示，相對傳統(tǒng)大切口的常規(guī)手術，腹腔鏡造成的創(chuàng)傷非常小，術后僅會留下3-5個0.5-1.2厘米的小孔，疼痛輕微，而且不必擔心術后疤痕會影響美觀。 【閱讀全文】
腹腔鏡減重手術術后恢復較快，如無意外，患者一周后可以出院。而減重的效果，一般在術后4個月會看得出患者明顯瘦了下來，半年內患者可減掉多余體重的一半，而到了2年左右，體重基本能穩(wěn)定下來，具體減重情況與術式有一定關系，但普遍可以減輕多余體重的70%左右。 【閱讀全文】
隨著體重的下降，患者由肥胖引起的相關疾病也會得到緩解，如2型糖尿病患者血糖能控制得更好，女性患者的月經不調現(xiàn)象也會有所改善等。總的來說，肥胖患者在減重手術后生活質量可以顯著提高。【閱讀全文】
手術并非肥胖治療的全部，減重手術也不能一次性永遠終結肥胖。要想達到理想的減重效果，術后必須有內分泌科、營養(yǎng)學和運動學的專家對患者進行管理和指導，同時，患者也要注意遵循醫(yī)囑控制飲食和加強鍛煉，做到‘管住嘴邁開腿’，這樣才能收獲理想的減重效果。 【閱讀全文】
減重手術未來將向更精準和更微創(chuàng)發(fā)展，比如說能否出現(xiàn)減孔的減重手術，進一步減少手術的創(chuàng)傷？另外，減重手術更為主流的趨勢應為融入外科、內科、營養(yǎng)和護理的多學科團隊，對減重患者進行全程管理，提升減重手術的效果。
患者首先要選擇有豐富腹腔鏡胃腸手術經驗的外科團隊。其次，減重是一個全程的管理，需要有多學科的介入才能使患者得到最佳的照顧和最好的療效，患者在挑選醫(yī)院的時候也應該將這一點納入考量當中。
減重手術效果好 減重手術后體重會反彈嗎 肥胖會影響壽命 專家：減重手術療效顯著 減重手術效果好 人人都適合做減重手術嗎？ 直擊500斤小伙減肥辛酸路 減重手術減肥有奇效 減肥什么方法好 代謝手術減重有妙招 230斤的他因為一個念頭 暫時放棄了減肥手術 世界最胖男因肥胖面臨死亡 減重手術有用嗎 亞洲微創(chuàng)減肥真人秀 胖友們共減重11350斤 減重手術全揭秘 不是每個“胖子”都適合做 減重手術期間接受營養(yǎng)管理 可降低手術風險
Q1：減重手術為什么可以減肥？
減重手術實際上利用的還是減少熱卡吸收的原理，第一是通過曠置部分胃、小腸從而減少腸道的營養(yǎng)物質吸收面積，讓患者吸收不良進而影響……
Q2：腹腔鏡減重手術有什么好？
腹腔鏡減重手術只需通過戳卡在患者肚皮上打幾個小孔就可以完成手術操作，損傷小、恢復快，也不容易有傳統(tǒng)開放手術常常出現(xiàn)的肺部及……
Q3：長得胖都能做手術減肥嗎？
減重手術并非人人能做，患者若BMI值（體重除以身高的平方）超過了32.5，不論有否出現(xiàn)相關疾病，都推薦進行減重手術。若患者BMI……
Q4：做減重手術會很危險嗎？
隨著腔鏡技術的進步，其安全性不斷提高，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率和常規(guī)胃腸道手術區(qū)別不大。在建立氣腹的過程中，穿刺器可能會損傷……
一般在術后4個月會看得出患者明顯瘦了下來，半年內患者可減掉多余體重的一半，而到了2年左右，體重基本能穩(wěn)定下來，具體……
Q6：做完減重手術還會反彈嗎？
患者千萬不要認為做完減重手術就一勞永逸可以高枕無憂了，如果術后依然暴飲暴食的話，復胖也并非不可能的事。減重手術只是治療肥胖……
我來說兩句