減重手術(shù)期間接受營養(yǎng)管理 可降低手術(shù)風(fēng)險

減重手術(shù)并非患者約定時間，麻醉后被推進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)那么簡單，要想達(dá)到理想的效果，圍手術(shù)期的飲食控制必不可少。據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師李青介紹，所謂圍手術(shù)期指的是患者從決定需要手術(shù)治療開始，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后一段時間。對于減重手術(shù)患者來說，需要進(jìn)行術(shù)前的飲食控制，時間大概1-3個月不等，需要根據(jù)患者個人情況而定。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師李青

術(shù)前飲食控制可保證治療效果和避免并發(fā)癥

普通人減肥需要經(jīng)過一段時間的運(yùn)動和飲食控制，對于嚴(yán)重肥胖的患者，要想達(dá)到減重的目的，自然也不能一蹴而就。李青告訴家庭醫(yī)生在線編輯，減重手術(shù)患者需要在術(shù)前幾個月就接受營養(yǎng)管理，這是保證手術(shù)治療效果和避免遠(yuǎn)期并發(fā)癥的至關(guān)重要一環(huán)。

“一些減重手術(shù)的肥胖患者存在術(shù)前營養(yǎng)不足或不平衡，若有這樣的情況，術(shù)前可制定膳食計劃，矯正營養(yǎng)不足。此外，術(shù)前有效控制飲食，能使患者體重一定程度下降，這對縮短手術(shù)時間和降低手術(shù)風(fēng)險都有積極作用?！?/p>

術(shù)前飲食原則：控制熱量、個性食譜

據(jù)李青介紹，減重患者根據(jù)自身情況不同，他們在術(shù)前的飲食也會有所不同，需要遵循個性化原則，但有一個原則不會改變，那就是控制總熱量的攝入，“患者需要避免暴飲暴食，并且控制進(jìn)食量和進(jìn)餐次數(shù)，避免餐間零食和睡前進(jìn)餐，盡可能減少總能量的攝入?！?/p>

在這大前提下，避免進(jìn)食高熱量、高脂肪、高糖類的食物，另一方面，患者應(yīng)適當(dāng)增加全谷物和富含膳食纖維的食物，如蔬菜、低糖水果的攝入量，根據(jù)患者情況的不同，還需補(bǔ)充一定的維生素和微量元素。

術(shù)前1天：營養(yǎng)教育+逐步禁食

李青表示，減重患者術(shù)前飲食調(diào)理大概要持續(xù)1-3個月，具體根據(jù)患者身體情況而定。而到減重手術(shù)前1天，飲食控制需按照常規(guī)外科手術(shù)的要求，進(jìn)行流質(zhì)飲食。即術(shù)前24小時，不能吃固體食物了，流食還必須嚴(yán)格做到清流食，即無糖、無咖啡因、脫脂和沒有固體殘渣。手術(shù)當(dāng)天禁食。在這期間，還需要對患者進(jìn)行術(shù)后膳食和營養(yǎng)教育。

在圍手術(shù)期，除了要更加嚴(yán)格控制患者飲食外，李青還強(qiáng)調(diào)了術(shù)后營養(yǎng)教育的重要性，“減重手術(shù)并非就能一勞永逸，術(shù)后就讓患者瘦下去不會復(fù)胖。減重手術(shù)要取得良好效果，需要患者術(shù)后形成新的飲食習(xí)慣，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動治療和認(rèn)知行為治療是肥胖管理的基礎(chǔ)，也是貫穿始終的治療措施。圍手術(shù)期的營養(yǎng)教育則可以幫助患者做到這一點?！?/p>

李青建議，患者可以養(yǎng)成寫飲食日記的習(xí)慣，對每天攝入的食物種類及重量進(jìn)行估計，加強(qiáng)健康飲食的認(rèn)知和行為管理。

專家介紹

李青，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)博士。2005年畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，并于當(dāng)年赴英國謝菲爾德大學(xué)攻讀人類營養(yǎng)學(xué)專業(yè)。畢業(yè)后就職于南方醫(yī)院營養(yǎng)科，從事臨床營養(yǎng)專業(yè)11年。2013年獲得南方醫(yī)科大學(xué)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)博士學(xué)位。曾赴加州大學(xué)洛杉磯分校臨床營養(yǎng)科訪問學(xué)習(xí)1年半。擅長重癥患者的腸內(nèi)外營養(yǎng)支持；慢性腎功能衰竭患者的營養(yǎng)治療；肥胖、糖尿病等代謝性疾病的營養(yǎng)干預(yù)。

專業(yè)研究方向：圍產(chǎn)期婦女并發(fā)癥的營養(yǎng)調(diào)查及干預(yù)。

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