腹腔鏡減重手術(shù)安全疼痛少 專家：減重手術(shù)非人人能做

減肥是很多人，特別是女性的共同話題，他們苦于每天控制飲食還得堅持運動到大汗淋漓，如果能通過減重手術(shù)，既不用承受太多痛苦，又可以有效達到減重的目的，那豈不是美事？但南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院普外科副主任余江提醒，減重手術(shù)并非人人可做，它需要有一定的衡量指標和適應(yīng)癥，若是合并2型糖尿病等代謝性疾病且肥胖指數(shù)到一定程度的患者才可考慮減重手術(shù)。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院普外科副主任余江

減重手術(shù)并非人人能做 合并2型糖尿病等代謝疾病且體重指數(shù)（BMI）超標者可考慮

很多人都知道，衡量體重是否標準，可以計算BMI指數(shù)，也就是將體重除以身高的平方，正常人BMI一般在18.5-24.9之間，實際上，很多嚷著要減肥的人BMI根本就在正常水平，甚至連超重都說不上，更別說做減重手術(shù)了。

要想判斷自己是否可以進行減重手術(shù)，據(jù)余江介紹，BMI的確是其中一個關(guān)鍵的指標，“根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會外科分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會發(fā)布的指南，中國肥胖患者若BMI值超過了32.5，不論有否出現(xiàn)相關(guān)疾病，都推薦進行減重手術(shù)。若患者BMI值介于27.5-32.5之間，且合并2型糖尿病及至少另外兩種代謝綜合征的表現(xiàn)，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、非酒精性脂肪性肝炎、內(nèi)分泌功能異常、高尿酸血癥、男性性功能異常、多囊卵巢綜合征、變形性關(guān)節(jié)炎等，則均建議通過減重手術(shù)進行治療?！?/p>

至于近年來成為術(shù)式主流的腹腔鏡手術(shù)，余江認為，它具體的適應(yīng)癥及禁忌癥和傳統(tǒng)開放手術(shù)區(qū)別不大，只要患者能夠耐受全麻及二氧化碳氣腹即可。

余江提醒，如果患者患有I型糖尿病或是胰島功能儲備低，且BMI指數(shù)在32.5以下就不適合進行減重手術(shù)了。相反，如果肥胖患者合并2型糖尿病，能達到減重和控制血糖目的的腹腔鏡胃旁路手術(shù)則是最適合他們的一個術(shù)式，“國外研究顯示，接受胃旁路術(shù)后2年，患者的糖尿病緩解率達到了75%。”

腹腔鏡減重手術(shù)風險低疼痛少具有微創(chuàng)優(yōu)勢 消化道重建是手術(shù)重點

目前，腹腔鏡減重手術(shù)分為好幾類，手術(shù)具體操作方式有所不同，但無外乎以手術(shù)達到減少熱卡的攝入和吸收為目的，余江表示，它們的共同點都需要對患者的消化道進行重建，這也是減重手術(shù)的關(guān)鍵點以及難點所在。

為了能讓大家更好地了解減重手術(shù)的操作，余江用比喻的方式給家庭醫(yī)生在線編輯介紹了主流的幾種減重手術(shù)術(shù)式，“腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)其實是相當于給胃扎上一個‘褲腰帶’，以手術(shù)的方式限制胃的容量；而袖狀胃切除術(shù)通俗點說就是把胃裁剪成香蕉一樣的長條形來達到減少胃容量的目的。至于腹腔鏡胃旁路手術(shù)，則是要先制作一個容量為30毫升左右的胃小囊，然后將胃小囊和遠端的小腸進行重建，既減少了攝入，同時也減少了吸收?！?/p>

余江告訴家庭醫(yī)生在線編輯，不論選擇何種減重手術(shù)術(shù)式，只要是在腹腔鏡的環(huán)境下進行手術(shù)，總體來說手術(shù)就是安全的，“隨著腔鏡技術(shù)的進步，其安全性不斷提高，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率和常規(guī)胃腸道手術(shù)區(qū)別不大。在建立氣腹的過程中，穿刺器可能會損傷腹腔內(nèi)的臟器，同時，在手術(shù)的過程中，也可能出現(xiàn)吻合的缺陷，但這些并發(fā)癥出現(xiàn)的概率很低，一般有經(jīng)驗的團隊都能避免?！?/p>

至于患者比較關(guān)心的疼痛問題，余江表示，相對傳統(tǒng)大切口的常規(guī)手術(shù)，腹腔鏡造成的創(chuàng)傷非常小，術(shù)后僅會留下3-5個0.5-1.2厘米的小孔，疼痛輕微，而且不必擔心術(shù)后疤痕會影響美觀。

專家介紹

余江，2001年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學臨床醫(yī)學本碩連讀七年制專業(yè)，獲醫(yī)學碩士學位，畢業(yè)后留校一直在附屬南方醫(yī)院普外科工作。2013年于南方醫(yī)科大學獲醫(yī)學博士學位。

現(xiàn)為亞洲腔鏡及內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會會員、中華醫(yī)學會外科學分會青年委員、中國臨床腫瘤學會（CSCO）青年專家委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會微創(chuàng)外科醫(yī)師專委會青年委員及青委會副主委、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會腫瘤外科醫(yī)師專委會青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會腹腔鏡醫(yī)師委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學專委會胃腸專業(yè)委員會副主任委員、廣東省醫(yī)學會外科學分會委員、廣東省醫(yī)學會胃腸外科學分會常委、廣東省抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會委員兼青委會副主委、廣東省醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)外科醫(yī)師分會常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科醫(yī)師分會副主任委員、《中華胃腸外科雜志》和《中華消化外科雜志》通訊編委。

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