10年體重暴增150斤危及生命 313斤小伙完成減重手術(shù)

在這個(gè)追求“以瘦為美”的社會(huì)，不少人為了減肥可謂用盡各種方法，今年31歲的李超（化名）就從來沒有想到減肥是這么困難的事情。10年時(shí)間，他從原來的80公斤到如今的156.6公斤，試過節(jié)食、運(yùn)動(dòng)，甚至藥物?？上?，體重一再反彈，減肥的意志力也隨著一個(gè)個(gè)減肥方法的失敗而消失。

然而，在減肥失敗的背后，卻藏著巨大的健康危機(jī)：李超患有嚴(yán)重的睡眠呼吸障礙、腎病綜合征、高血壓、心功能衰竭，同時(shí)發(fā)現(xiàn)了糖尿病。

為了健康地活下去，李超踏上了最后的希望之路——減肥手術(shù)。

李超術(shù)后一個(gè)月來院復(fù)查（左為李超，右為楊景哥主任）

長(zhǎng)期重度肥胖，小伙出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥

要問李超的肥胖史，李超本人也很難說清楚。他從小就愛吃，長(zhǎng)得圓頭圓腦，到了工作之后，由于樓下就是美食一條街，李超更是開始瘋狂的“吃貨”之旅，夜宵、喝酒……簡(jiǎn)直停不下來。

與此同時(shí)，肥胖所帶來的相關(guān)并發(fā)癥也在一一爆發(fā)。早在2012年，世界衛(wèi)生組織（WHO）就發(fā)出警告稱，超重和肥胖是全球引起死亡的第五大風(fēng)險(xiǎn)。每年因“胖死”的人至少有280萬。當(dāng)前肥胖癥已經(jīng)嚴(yán)重危害人類健康，成為現(xiàn)代社會(huì)面臨的嚴(yán)峻的慢性疾病。

李超也不例外，10年前開始睡眠打鼾，半夜經(jīng)常憋醒，導(dǎo)致白天疲憊。這種情況在最近4年特別加重，鼾聲震天，常常嗜睡，更嚴(yán)重的是開車不能超過10公里，幾次開車時(shí)睡著驚醒，還因此發(fā)生剮蹭事故，幸未釀成大禍。3年前，李超因?yàn)殡p下肢水腫，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腎病綜合征，同時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓病，血壓最高180/129mmHg，需要服用降壓藥物和緩解腎功能藥物治療。

健康危機(jī)還不僅是這些。近段時(shí)間，李超因?yàn)樾幕艢獯伲荒芷脚P，在外院急診，診斷心功能衰竭、呼吸功能衰竭，同時(shí)發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，空腹血糖10mmol/l。

“我也曾試過減肥，但是很多方法都不行，包括節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、吃代餐以及服用藥物等，都失敗了?！睖p肥失敗帶來的挫折感讓李超很是失望。偶然機(jī)會(huì)，李超知道了減重手術(shù)，于是在朋友的介紹下，李超找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任楊景哥。

成功接受減重手術(shù)，一年后有望減180斤

“李超來到醫(yī)院檢查時(shí)，身高168.2cm，體重156.6kg，BMI達(dá)到55.4，屬于重度肥胖；頸圍51cm，胸圍137.5cm，腰圍152cm，臀圍145cm；肥胖體型，尤以腹部明顯；全身黑色素沉著，雙下肢浮腫，一按壓就凹陷，左小腿還因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥而出現(xiàn)破潰?！睏罹案缭敿?xì)說明。

最終，經(jīng)過各種詳細(xì)檢查，李超被診斷為腎病綜合征腎功能損害、糖尿病、血脂異常、內(nèi)分泌異常、2型呼吸功能衰竭、重度阻塞性低通氣睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠中最長(zhǎng)憋氣時(shí)間135秒、重度脂肪肝以及雙腎總腎小球?yàn)V過率降低。

做還是不做減重手術(shù)？減重手術(shù)有嚴(yán)格的手術(shù)指征。按照李超目前的情況，如果做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)非常大，但是不做手術(shù)，李超將面臨著生命的威脅。

情況非常危急，楊景哥組織全院多學(xué)科會(huì)診，給予積極治療措施，包括營(yíng)養(yǎng)支持、吹氣球、佩戴無創(chuàng)呼吸機(jī)、應(yīng)用改善心功能和利尿藥、皮膚科治療下肢破潰、控制血糖。在嚴(yán)格的管理下，李超狀態(tài)開始逐漸好轉(zhuǎn)，以往平路走200米就開始?xì)獯乃?，現(xiàn)在活動(dòng)后氣促明顯減輕，夜間睡眠質(zhì)量顯著升高，白天精神好轉(zhuǎn)。經(jīng)過兩周治療，李超的體重由入院時(shí)的156.6kg下降至142kg。

評(píng)估安全后，10月9日楊景哥給他做了腹腔鏡胃旁路手術(shù)。由于李超腹部肥胖非常嚴(yán)重，腹壁肥厚，腹腔里都是黃橙橙的脂肪堆積，手術(shù)難度很大。最后，歷時(shí)2個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。10月14日，李超出院，體重降至138.9 kg。此后，每天測(cè)量體重，可以看到體重逐漸下降。術(shù)后第一周（10月16日）體重137.5kg，術(shù)后第二周（10月23日）體重130.6kg，術(shù)后第三周（10月30日）125.3kg，比入院減少31.3 kg。

改變的不僅是體重，還有整個(gè)人的身體健康狀態(tài)?！拔椰F(xiàn)在睡眠質(zhì)量慢慢提高，晚上10點(diǎn)半睡覺，早上6點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)起床，打呼嚕也比以前好太多了，開車開了600公里都沒有打瞌睡。”

“一年后，李超的體重有望可以減少180-200斤。在體重下降的同時(shí)，還可以緩解其合并的代謝性疾病，達(dá)到循序漸進(jìn)緩慢且持久的瘦身效果?！睏罹案缯f。

重度肥胖患者，減重手術(shù)可有效減重

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，外賣軟件的便捷加上熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良的生活習(xí)慣，中國(guó)的肥胖人數(shù)越來越多了。2017年，英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》對(duì)全球1920萬成年人做了個(gè)歷時(shí)40年的健康調(diào)查，結(jié)果顯示在全球肥胖人口升至6.41億的時(shí)候，中國(guó)已經(jīng)超越美國(guó)，成為全球肥胖人口最多的國(guó)家。

“肥胖不僅是外表的好不好看，它可誘發(fā)多種并發(fā)癥，比如常見的睡眠呼吸暫停、高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝、動(dòng)脈粥樣硬化、心血管疾病等。特別是重度睡眠呼吸暫停，在美國(guó)，肥胖患者猝死最常見的原因就是睡眠呼吸暫停。而對(duì)于女性肥胖患者來說，肥胖還會(huì)合并多囊卵巢綜合征，甚至導(dǎo)致不孕等?！睏罹案缣嵝迅魑痪W(wǎng)友，一旦出現(xiàn)超重或肥胖時(shí)，必須要學(xué)會(huì)正確減肥。

楊景哥說，減肥最重要的方法是“管住嘴，邁開腿”，然而對(duì)于一些體重已經(jīng)超過一定范圍的肥胖癥患者，單靠控制飲食和增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來減肥，效果并不佳，加上患者的肥胖程度越大，其饑餓感會(huì)越強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致控制飲食的能力減弱，且運(yùn)動(dòng)時(shí)所需承受的身體負(fù)荷也越大。因此，這類患者若想減肥，較好的辦法就是實(shí)行減重手術(shù)。

“減重手術(shù)就是針對(duì)胃或腸進(jìn)行重新改變，讓患者術(shù)后的胃容量變小或吸收腸段變短，從而起到控制食物的攝入，達(dá)到減肥目的的一種手術(shù)方法。當(dāng)然，減重手術(shù)不是減肥的終點(diǎn)，也不能一勞永逸，術(shù)后還需要保持良好的生活習(xí)慣，包括均衡飲食、按時(shí)運(yùn)動(dòng)、作息正常，才能減小術(shù)后體重反彈的幾率?！?/p>

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