專家解答：肥胖有什么好處？

　　從上一期開始，本刊組織的減肥大討論，已經(jīng)引起各方面的反響和關(guān)注，讀者紛紛來電、來信提出種種的看法和感受，也提出不少疑難和困擾自己的問題。本刊編輯和專家組成員自己也開了研討會(huì)，擺觀點(diǎn)，談看法；還組織部分胖男胖女、胖小子胖妞和醫(yī)學(xué)專家共聚一堂的座談會(huì)。

　　珠圓玉潤，胖一點(diǎn)又何妨？

　　座談會(huì)上一位胖子聽了凈說胖的害處，忍不住站起來說，胖人也有很多好處，他說——

　　林偉（經(jīng)營私營企業(yè)，體重83公斤，身高172厘米）：假如我現(xiàn)在在科索沃，肥胖的好處就顯而易見了，起碼可以挨饑抵冷，不至于那么容易餓死或冷死。我冬天比別人穿得少，也不用熱水洗澡，從節(jié)約能源和環(huán)保的角度看，還是胖人好。胖人還有一點(diǎn)好處，對外傷有抵抗性。

　　陳婉美（女，21歲，中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)生，自幼好動(dòng)，能歌善舞。)自13歲以后，生長更快，現(xiàn)身高156厘米，體重65公斤。同學(xué)們都說她是胖妞，臉色紅潤，臉蛋圓乎乎的。胸部豐滿，臀部渾圓，充分顯示出女性的曲線。本刊記者采訪時(shí)問她怕不怕肥胖，有沒有進(jìn)行減肥，她說：“為什么要減肥？我不是很好嗎？”她雙手一攤，挺著身子，似乎顯示自己的青春體態(tài)。她又說：“一個(gè)人肥胖了，在某些方面會(huì)比別人強(qiáng)，冬天穿得少，沐浴不需熱水；有熱能儲(chǔ)存，挨饑抵餓比別人強(qiáng)；大病未有過，小病也不多，說明我的免疫功能好。若真有發(fā)生腸炎拉肚子的話，我也會(huì)有多點(diǎn)水分和能量支持得久一些。如果說，我算是胖的話，我樂意接受，并不后悔?！?

　　 劉思純副教授：肥胖的人并不能挨餓，因?yàn)榉逝终咂綍r(shí)多有進(jìn)食過量，食欲亢進(jìn)，胃的排空速度明顯快于正常體重者，一旦減少進(jìn)食量，就顯得胃排空能力過強(qiáng)，易引起饑餓感而不能挨餓。如果在某種意外情況下，較長時(shí)間沒有進(jìn)食，也無法得到胃腸外的營養(yǎng)補(bǔ)充（指靜脈輸液等），同樣在肥胖者中可導(dǎo)致低血糖等與正常體重者相同的結(jié)果。胖人怕冷，雖然他們有較厚的脂肪，脂肪又是隔熱的良好材料，但要抵御寒冷主要是靠身體產(chǎn)生熱量，而脂肪產(chǎn)熱的效率低，故此遇冷時(shí)胖人可能要穿更多的衣服，而熱時(shí)由于脂肪隔熱作用使身體輻射熱嚴(yán)重受阻，所以又很怕熱。

　　陳國偉教授：人生病的時(shí)候，什么都不想吃。胖一點(diǎn)的話，脂肪可以提供能量，從這一角度講，豐滿些是好的。

　　何曉燕(河北石家莊讀者，來信說)：我家有個(gè)胖小子，3歲了，體重接近15公斤，但是人很結(jié)實(shí)，從未生過病。我想，就算有什么拉肚子的話，胖小子比其他小孩也能耐受一些。

　　陳述枚教授：肥胖的兒童失水時(shí)表現(xiàn)不突出，也即須重度失水時(shí)才表現(xiàn)出明顯的失水體征。此外，脂肪消耗過程中也產(chǎn)生了酮體，酮體對人體有害，易致酸中毒。因此，太胖也不好。

　　劉思純副教授：嘔吐和腹瀉的直接后果是脫水、電解質(zhì)丟失、酸中毒或堿中毒?？捎械外c、低鉀、低氯等。嚴(yán)重者可因重度脫水導(dǎo)致血壓下降，甚至休克等合并癥。肥胖者由于脂肪組織較多，脂肪中血管較少，含水分也較少，在嘔吐、腹瀉不是很嚴(yán)重時(shí)，失水較少，皮膚黏膜的改變和正常體重或瘦人比較可能不太明顯，但體內(nèi)的失水和電解質(zhì)丟失是同樣存在的，如嘔吐、腹瀉較明顯時(shí)，一樣出現(xiàn)上述的變化。胖與不胖，兩者并無區(qū)別。

　　馬宏發(fā)(男，40歲，廣州某大學(xué)汽車司機(jī))：我的感受，肥胖并不壞，自我懂事開始，經(jīng)歷了迥然不同的兩個(gè)階段。在工作前，我很瘦，身高175厘米，體重只有52公斤。有同學(xué)給我起綽號(hào)叫“長臂猿”，手腳又長又瘦。工作以后，體重逐漸增加，近幾年來竟達(dá)86公斤!在短短兩三個(gè)月內(nèi)增加了近10公斤。同事們戲說：養(yǎng)豬能如此長膘就好了。我也遵從醫(yī)生的勸告做了全面的身體檢查，心肝脾肺腎都檢查過了，一切正常。自我感覺也很好。吃飯、大小便、活動(dòng)、體力都很好。我也曾試圖節(jié)食減肥，一方面有點(diǎn)辛苦，另一方面也減不了多少，只好作罷。我認(rèn)為，只要一切良好，何必去追求體重多少呢?

　　吳一龍教授(中山醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)：我也比較肥胖。身高172厘米，體重78公斤。但肚皮并不大。自我感覺良好。平時(shí)能吃能睡。一天手術(shù)下來八九個(gè)小時(shí)，有時(shí)十多個(gè)小時(shí)，也不覺得怎么累。我覺得沒有必要去刻意減肥。

　　陳述枚教授：這位司機(jī)和吳教授的經(jīng)歷是否給我們一個(gè)啟迪，對于肥胖問題，應(yīng)該有兩種截然不同的概念，一是肥胖，二是肥胖癥。一字之差相去甚遠(yuǎn)。肥胖，只是體型豐碩一些，其全身的新陳代謝、體內(nèi)各種生化組成、各內(nèi)臟器官的生理功能都是正常的，屬于生理性范疇。肥胖癥，則除了體重明顯超過標(biāo)準(zhǔn)之外，還可能存在各種異常，例如高脂血癥、高血壓、高血糖癥、內(nèi)分泌功能紊亂等等，這是病理性肥胖。前者對健康不一定造成威脅和損害;后者是病態(tài)，當(dāng)然需要各種必要的治療，否則危害健康。當(dāng)然兩者并無截然的、固定的界限，可以相互轉(zhuǎn)變，但不能以體重這單一指標(biāo)來分析。

　　許乃貴教授：我十分同意陳教授的看法。肥胖的因素是多方面的，正如上期的討論所引述的那樣，如果只是身體肥碩一點(diǎn)的“稍為肥胖”一族，即屬于生理現(xiàn)象的肥胖者，就不必對肥胖太過擔(dān)心。不無遺憾的是，不少科普文章，把肥胖的危害渲染得多了一些，各種“減肥”物品，或出自商業(yè)的需要，大大地強(qiáng)化了這種觀念，自覺或不自覺地起著誤導(dǎo)讀者的負(fù)面作用。形成了肥胖為洪水猛獸，將減肥作為時(shí)尚，甚至更可悲的是，將本來尚屬于容許范疇的肥碩，視之為“危險(xiǎn)信號(hào)”，盲目地去追求減肥，結(jié)果肥是減了一點(diǎn)，人卻變了不少。無論在生理上、心理上都發(fā)生了不愉快的結(jié)局，并非過分地說，這是得不償失，自尋煩惱!利也罷，弊也罷，不要“一刀切”。必須根據(jù)個(gè)人情況而定，例如，要根據(jù)家族史、肥胖的原因、體質(zhì)環(huán)境的差異等等而區(qū)別對待，恐怕這一觀點(diǎn)，在從醫(yī)者中也有不同的看法，見仁見智，不足為怪。

　　主持人：我們很感謝大家的積極參與，本次討論的范圍僅就肥胖的利與弊進(jìn)行，專家和讀者各抒己見，積極發(fā)言。但因篇幅所限，只能摘要發(fā)表。從總的趨勢來說，過胖是一種“富貴病”，它與諸如高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病以至癌癥密切相關(guān)，它還可引起生活中的種種不便，這已是公認(rèn)的了。要控制和警惕肥胖，特別是過度肥胖的發(fā)生，這也是不言而喻的事，但是，在對待稍胖的問題上，要因人而異，體重雖然超過不多，但是身材很臃腫，稍動(dòng)一動(dòng)，就氣喘吁吁，這種人就要注意減肥，特別要注意多活動(dòng)一些;而那些身材勻稱而又結(jié)實(shí)的略胖者，肥胖對他生活上并沒有引起什么不便，就不要盲目減肥。

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