結腸癌疾病的常識問題說明

如何科學面對結腸癌疾病的轉移性呢？結腸癌是大家都比較熟悉的一種病癥，它的存在已經破壞了我們的生活節(jié)奏。作為比較常見的惡性腫瘤，一旦發(fā)生了轉移，其治愈的幾率是微乎其微的。今天我們就一起來了解一下結腸癌疾病轉移方面的問題。

傳統(tǒng)的觀點認為，結直腸癌肝轉移為臨床IV期，已失去治療的意義，從而使患者失去了治療的機會。隨著影像技術的進步，早期、孤立、較小的轉移灶可以被發(fā)現(xiàn)；手術、麻醉及圍手術期處理水平的提高，大大降低了手術的并發(fā)癥和死亡率；以新輔助化療為主的輔助治療手段可以降低患者的臨床分期，可使不能手術切除的腫瘤轉變?yōu)榭汕谐[瘤。結直腸癌肝轉移的治療可分為：手術治療和非手術治療，后者包括：全身化療、經門靜脈化療、經肝動脈栓塞化療等。手術切除仍然是治療結直腸癌肝轉移首選的手段。

對于同時性肝轉移的治療： （1）原發(fā)灶可切除、肝轉移灶亦可切除，應爭取Ⅰ期切除原發(fā)灶和轉移灶 。（2）原發(fā)灶可切除、轉移灶無法切除，切除原發(fā)灶、行門靜脈置管，術后經門靜脈化療+肝動脈栓塞化療 +全身化療。（3）原發(fā)灶和轉移灶均無法切除，酌情行姑息性手術。包括短路手術和造口術等，術后輔助化療。

對于異時性肝轉移的治療，即原發(fā)灶切除了以后出現(xiàn)的肝臟轉移， （1）如果肝臟轉移灶可切除，可手術切除腫瘤；（2）肝臟轉移灶無法切除，可行TACE、射頻、冷凍等局部治療加全身化療等綜合措施。一般認為在第一次原發(fā)灶切除后肝臟轉移發(fā)生的時間越晚，預后越好。行肝切除手術前應行全面、細致的全身檢查，排除其它部位的轉移。肝切除宜采用不規(guī)則性肝切除。術后加輔助性綜合治療。對結腸癌術后短期內（術后1年內）出現(xiàn)的肝轉移，即使轉移灶可切除，亦應先行1～2個周期的全身化療后，再行肝臟的不規(guī)則切除。決定肝轉移可切除性和預后的最重要因素是肝轉移的數(shù)目，即“轉移負擔”。在一小部分肝轉移患者中，肝轉移局限一葉或一段，手術切除不但簡單，而且5年生存率可達40% 。

手術適應證的選擇與外科醫(yī)生的經驗是決定手術的關鍵因素。影響肝轉移手術切除的因素有腫瘤分化程度差、腹腔淋巴結轉移、肝外器官的轉移、手術切緣不凈以及肝兩葉轉移等。臨床研究證實，新輔助化療可使部分不能切除的結直腸肝轉移獲得手術切除的機會。結直腸癌肝轉移，經FOLFOX （草酸鉑、亞葉酸鈣、5-FU）三周方案化療后95例獲手術切除， 5年生存率達40%。對不能切除的結直腸癌肝轉移，目前主要的化療方案是5-FU 持續(xù)靜脈點滴、亞葉酸鈣生化調節(jié)劑、聯(lián)合或交替應用草酸鉑與依立替康。化療可以聯(lián)合靶向治療，如貝伐單抗（Avastin，抗腫瘤血管形成） 、西妥昔單抗（C-225，抗表皮生長因子受體）。

綜上所述，簡單的說，這就是結腸癌疾病的相關常識問題。大家在任何時候都不要輕視了一種疾病的危害性。眾所周知，疾病的潛力往往是不在我們的控制范圍之內的，大家一定要多加注意。