家族性結(jié)腸息肉是什么？病因有哪些？

家族性結(jié)腸息肉病屬于腺瘤性息肉綜合征，是一種常染色體顯性遺傳性疾病。偶見(jiàn)于無(wú)家族史者。全結(jié)腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤，多數(shù)腺瘤有蒂，乳頭狀較少見(jiàn)，息肉數(shù)從100左右到數(shù)千個(gè)不等，自黃豆大小至直徑數(shù)厘米，常密集排列，有時(shí)成串，其組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無(wú)異。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

本病一般認(rèn)為與遺傳因素有關(guān)，常有家族史，但它不是先天性疾病，出生時(shí)腸內(nèi)并無(wú)腺瘤，常隨青春期發(fā)育逐漸出現(xiàn)。病變廣泛者除有一般息肉的出血癥狀外應(yīng)及時(shí)手術(shù)，不能手術(shù)者也應(yīng)定期隨訪，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

危害

1、大量便血：便血是主要臨床表現(xiàn)之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標(biāo)。這里所說(shuō)的大量便血是指短時(shí)間內(nèi)大量腸出血，伴有脈搏增快，血壓下降及血色素降低，需要輸血治療。

2、腸狹窄：多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長(zhǎng)達(dá)5-25年以上的病例，其部位多見(jiàn)于左半結(jié)腸，乙狀結(jié)腸或直腸，臨床上一般無(wú)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起腸阻塞，在本病出現(xiàn)腸狹窄時(shí)，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。

3、腸穿孔：多為中毒性腸擴(kuò)張的并發(fā)癥，也可出現(xiàn)嚴(yán)重型，多發(fā)生于左半結(jié)腸，皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認(rèn)為是腸穿孔的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

4、中毒性腸擴(kuò)張：這是本病的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在全結(jié)腸炎的病人，死亡率可高達(dá)44%，臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞數(shù)增多，易并發(fā)腸穿孔。

5、結(jié)腸癌：約5%病例發(fā)生癌變，多見(jiàn)于病變累及全結(jié)腸，幼年起病和病史超過(guò)10年者。

疾病檢查

1、視診：檢查面部、牙齒、甲狀腺、四肢有無(wú)異常，特別觀察有無(wú)皮脂囊腫、上皮樣囊腫、色素痣、齲齒、多發(fā)性復(fù)發(fā)性牙瘤、纖維瘤和骨瘤。

2、X線檢查：凡懷疑有骨瘤或骨質(zhì)異常增生者應(yīng)攝正側(cè)位片，以了解有無(wú)皮質(zhì)增厚或骨質(zhì)增生。胃腸鋇餐造影和鋇劑灌腸雙重對(duì)比造影，均有助于發(fā)現(xiàn)消化道內(nèi)的可疑息肉。

3、內(nèi)窺鏡檢查：最好做纖維結(jié)腸鏡檢查。對(duì)疑有胃息肉或其他胃部病變的患者，可考慮做胃鏡檢查。

4、糞便檢查：糞便類固醇?xì)庀嗌V法和厭氧菌培養(yǎng)法，可顯示本征患者中糞便膽固醇和原發(fā)性膽汁酸有較高的濃度。這與腸道中梭桿菌、二裂菌屬的相對(duì)增加有關(guān)。

治療方案

（一）治療原則

1、盲腸、升結(jié)腸及直腸息肉稀少者，可行次全結(jié)腸切除，盲腸與直腸吻合術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)息肉就用高頻電摘除。

2、全結(jié)腸密集分布型息肉，如息肉無(wú)惡變，應(yīng)行全結(jié)腸切除，將回腸做成“J”字或“W”型貯袋與肛管吻合。如息肉有惡變，可行全結(jié)腸切除，回腸造口術(shù)，并且根據(jù)息肉惡變的不同部位，做相應(yīng)部位的淋巴結(jié)清掃、根治術(shù)。

3、手術(shù)或術(shù)中纖維結(jié)腸鏡摘除腸道息肉。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1、腸道準(zhǔn)備等同大腸癌的術(shù)前準(zhǔn)備。

2、如需應(yīng)用術(shù)中纖維結(jié)腸鏡，應(yīng)將纖維結(jié)腸鏡浸泡于1∶1000洗必泰溶液中消毒30min，插鏡者的刷手等無(wú)菌準(zhǔn)備同手術(shù)者。

（三）麻醉與體位

1、全身麻醉或持續(xù)硬膜外麻醉。

2、仰臥位或截石位：①經(jīng)小腸切口插入纖維結(jié)腸鏡摘除小腸多發(fā)性息肉者取仰臥位。②經(jīng)肛門插入纖維結(jié)腸鏡摘除回腸及結(jié)腸多發(fā)性息肉者，取截石位。

（四）術(shù)中注意點(diǎn)

1、皮膚消毒、鋪單同一般剖腹術(shù)。

2、先行腹腔探查，探到息肉后，將息肉固定好，若是切除小腸息肉，切口應(yīng)與小腸的縱軸平行，縱切橫縫；若是切除結(jié)腸的息肉，應(yīng)縱形切開(kāi)縫合；切口略小于息肉，因切開(kāi)腸壁后擠壓息肉時(shí)可將切口撐大，將息肉擠出切口；然后，在息肉根部先結(jié)扎再縫扎，切除息肉，切口用腸線及絲線縫合關(guān)閉。如此反復(fù)操作，可切除腸道數(shù)枚乃至10余枚息肉。切開(kāi)腸壁時(shí)注意保護(hù)切口，防止污染腹腔。

3、術(shù)中如需用纖維結(jié)腸鏡診斷及摘除小腸多發(fā)性息肉者，應(yīng)先將小腸中段息肉摘除l枚，將該處腸壁切口做一荷包縫合，鏡從該切口插入，先向小腸近側(cè)插入直達(dá)十二指腸，發(fā)現(xiàn)息肉蒂<1.0cm或小息肉，當(dāng)即經(jīng)纖維結(jié)腸鏡用高頻電將息肉摘除，大息肉不能經(jīng)鏡摘除者，在腸壁上作一標(biāo)記，待鏡拔除后再切除；然后再將鏡轉(zhuǎn)向小腸遠(yuǎn)側(cè)，處理息肉的方法同前。但在鏡插入遠(yuǎn)側(cè)前應(yīng)在回腸末端處夾一把腸鉗，防止氣體進(jìn)入大腸引起腹脹。

4、術(shù)中如需經(jīng)纖維結(jié)腸鏡診斷，并摘除回腸及大腸的多發(fā)性息肉，病人應(yīng)取截石位，鏡從肛門插入。處理息肉的方法同上。

（五）術(shù)后處理

1、同一般腸梗阻術(shù)后處理常規(guī)。

2、出院后應(yīng)定期復(fù)查，以防息肉復(fù)發(fā)。

（六）出院標(biāo)準(zhǔn)及隨訪

腹壁切口愈合，癥狀消失，即可出院。出院后3、6、12個(gè)月門診復(fù)查。注意是否仍有便血，癌變者注意有無(wú)局部復(fù)發(fā)或肝、肺轉(zhuǎn)移。

維生素及中藥口服及灌腸治療。

檢查

1、結(jié)腸鏡，可見(jiàn)大量息肉布滿結(jié)腸黏膜，活檢可確診。

2、鋇灌腸可見(jiàn)結(jié)腸多處或廣泛充盈缺損。

3、肛門指診可觸及息肉。

飲食保健

1、多食具有清腸熱，滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜（熟吃）、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、金針菜、卷心菜、蛋黃、蘋果、無(wú)花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

2、忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品，忌煙酒、咖啡。