老年便秘應(yīng)該如何預(yù)防？中老年人要注意

老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難、糞便干結(jié)。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)、量少。便秘是老年人常見(jiàn)的癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

1、與年齡有關(guān)

老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動(dòng)明顯少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動(dòng)減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門(mén)內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過(guò)久，水分過(guò)度吸收引起便秘。此外，高年老人常因老年性癡呆或精神抑郁癥而失去排便反射，引起便秘。

2、不良生活習(xí)慣

（1）飲食因素老年人牙齒脫落，喜吃低渣精細(xì)的食物，或少數(shù)病人圖方便省事，飲食簡(jiǎn)單，缺粗纖維，使糞便體積縮小，黏滯度增加，在腸內(nèi)運(yùn)動(dòng)減慢，水分過(guò)度吸收而致便秘。此外，老年人由于進(jìn)食少，食物含熱卡低，胃腸通過(guò)時(shí)間減慢，亦可引起便秘。有報(bào)道顯示，胃結(jié)腸反射與進(jìn)食的量有關(guān)，1000cal膳食可刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，350cal則無(wú)此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白質(zhì)則無(wú)此作用。

（2）排便習(xí)慣有些老年人沒(méi)有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，常常忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

（3）活動(dòng)減少老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活動(dòng)減少，特別是因病臥床或坐輪椅的患者，因缺少運(yùn)動(dòng)性刺激以推動(dòng)糞便的運(yùn)動(dòng)，往往易患便秘。

3、精神心理因素

患抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥等心理障礙者易出現(xiàn)便秘，據(jù)Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑郁、焦慮方面的評(píng)分明顯增高。

4、腸道病變

腸道的病變有炎癥性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等，此類(lèi)病變導(dǎo)致功能性出口梗阻引起排便障礙。

5、全身性病變

全身性疾病有糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等。

6、醫(yī)源性（濫用瀉藥）

由于長(zhǎng)期適用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，可因損傷結(jié)、直腸肌而產(chǎn)生導(dǎo)瀉的結(jié)腸，造成腸道黏膜神經(jīng)的損害，降低腸道肌肉張力，反而導(dǎo)致嚴(yán)重便秘。此外，引起便秘的其他藥物還有如鴉片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿類(lèi)藥、抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。

正常排便包括產(chǎn)生便意和排便動(dòng)作兩個(gè)過(guò)程。進(jìn)餐后通過(guò)胃結(jié)腸反射，結(jié)腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，糞便向結(jié)腸遠(yuǎn)端推進(jìn)。直腸被充盈時(shí)，肛門(mén)內(nèi)括約肌松弛，同時(shí)，肛門(mén)外括約肌收縮，使直腸腔內(nèi)壓升高，壓力刺激超過(guò)閾值時(shí)即引起便意。這種便意的沖動(dòng)沿盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)傳至腰骶部脊髓的排便中樞，再上行經(jīng)丘腦到達(dá)大腦皮質(zhì)。如條件允許，恥骨直腸肌和肛門(mén)內(nèi)、外括約肌均松弛，兩側(cè)肛提肌收縮，腹肌和膈肌也協(xié)調(diào)收縮，腹壓增高，促使糞便排出。老年人這組肌肉靜息壓普遍降低，黏膜彈性也減弱，甚至肛門(mén)周?chē)母惺芷鞯拿舾行院头磻?yīng)性均有下降，使糞便易堆積于壺腹部而無(wú)力排出。老年人腦血管硬化容易產(chǎn)生大腦皮質(zhì)抑制，胃結(jié)腸反射減慢，容易產(chǎn)生便秘。新近的研究表明，血胃腸激素參與控制結(jié)腸的動(dòng)力，如血管活性腸肽、血漿胰多肽、胃動(dòng)素、生長(zhǎng)激素、縮膽囊素。激素的改變可能在老年便秘發(fā)生中起來(lái)重的作用。

臨床表現(xiàn)多發(fā)群體

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變及精神心理和社會(huì)因素的影響，便秘發(fā)病率有增高趨勢(shì)。便秘在人群中的患病率高達(dá)27%，但只有一小部分便秘者會(huì)就診。便秘可以影響各年齡段的人。女性多于男性，老年多于青、壯年。因便秘發(fā)病率高、病因復(fù)雜，患者常有許多苦惱，便秘嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響生活質(zhì)量。

疾病癥狀

便秘常表現(xiàn)為：便意少，便次也少；排便艱難、費(fèi)力；排便不暢；大便干結(jié)、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢(mèng)、抑郁、焦慮等精神心理障礙。

便秘的“報(bào)警”征象包括便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現(xiàn)報(bào)警征象應(yīng)馬上去醫(yī)院就診，作進(jìn)一步檢查。

疾病危害

由于便秘是一種較為普遍的癥狀，癥狀輕重不一， 大部分人常常不去特殊理會(huì)，認(rèn)為便秘不是病，不用治療，但實(shí)際上便秘的危害很大。

1、便秘在有些疾病如結(jié)腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、早老性癡呆的發(fā)生中起重要作用，這方面有很多研究報(bào)告。

2、便秘在急性心肌梗死、腦血管意外病人可導(dǎo)致生命意外，有很多慘痛事例讓我們警覺(jué)。

3、部分便秘和肛腸疾病，如痔、肛裂等有密切的關(guān)系。

因此，早期預(yù)防和合理治療便秘將會(huì)大大減輕便秘帶來(lái)的嚴(yán)重后果，改善生活質(zhì)量，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。

預(yù)防

堅(jiān)持參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，有意培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，合理飲食，注意補(bǔ)充膳食纖維。膳食纖維對(duì)改變糞便性質(zhì)和排便習(xí)慣性很重要，纖維本身不被吸收，能使糞便膨脹，刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng)。這對(duì)于膳食纖維攝取少的便秘患者，可能更有效。含膳食纖維最多的事物是麥麩、還有水果、蔬菜、燕麥、玉米、大豆、果膠等。此外，應(yīng)積極治療全身性及肛周疾病，防止或避免使用引起便秘的藥品，培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)，均有利于便秘防治。

長(zhǎng)期便秘容易引起精神抑郁、頭暈、食欲不振。由于排便不暢易發(fā)生肛裂，更有甚者，因長(zhǎng)時(shí)間排便引起腹壓增高，易誘發(fā)心腦血管意外。糞便在腸道時(shí)間長(zhǎng)，可便糞便中的有毒物質(zhì)吸收入血，刺激腸黏膜或產(chǎn)生致癌物質(zhì)，易患結(jié)腸癌。