肛漏應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢

肛漏是什么？肛漏即肛門(mén)瘺管。肛瘺又稱(chēng)“肛門(mén)直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門(mén)直腸膿腫破潰或切開(kāi)排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，在愈合縮小的過(guò)程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周?chē)性S多瘢痕組織，形成慢性感染性管道。那么肛漏應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？

治療

1。瘺管切開(kāi)術(shù)

是將瘺管全部切開(kāi)開(kāi)放。靠肉芽組織生長(zhǎng)使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開(kāi)后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門(mén)失禁。手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進(jìn)行，患者側(cè)臥位或截石位，首先由外口注入美藍(lán)溶液，確定內(nèi)口位置，再用探針從外口插入癭管內(nèi)。了解瘺管的走行情況及與括約肌的關(guān)系。

肛瘺切開(kāi)術(shù)的手術(shù)步驟：

（1）正確探查內(nèi)口尋找內(nèi)口的操作與掛線(xiàn)療法相同，探得內(nèi)口后，將探針拉出肛門(mén)外，如瘺管彎曲或有分支，探針不能探入內(nèi)口，則由外口注入1%美藍(lán)色素溶液少許，以確定內(nèi)口部位，再由外口以有槽探針探查，將管道逐步切開(kāi)，探查直至探到內(nèi)口為止。如仔細(xì)探查仍不能找到內(nèi)口，可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。

（2）切開(kāi)瘺管并充分切除邊緣組織

瘺管切開(kāi)后應(yīng)檢查有無(wú)支管，如發(fā)現(xiàn)也應(yīng)切開(kāi)。瘺管全部切開(kāi)后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈，一般不需要將整個(gè)瘺管切除，以免創(chuàng)面過(guò)大。最后修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“V”字形，便于傷口深部先行愈合。

（3）肛管括約肌切斷

術(shù)中應(yīng)仔細(xì)摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關(guān)系，如探針在肛管直腸環(huán)下方進(jìn)入，雖全部切開(kāi)瘺管及大部外括約肌及相應(yīng)內(nèi)括約肌，由于保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門(mén)失禁，如探針在肛管直腸環(huán)上方進(jìn)入直腸（如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺），則不可做瘺管切開(kāi)術(shù)，應(yīng)做掛線(xiàn)療法或掛線(xiàn)分期手術(shù)。第一期將環(huán)下方的瘺管切開(kāi)或切除，環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺，并扎緊。第二期手術(shù)俟大部分外部傷口愈合后，肛管直腸環(huán)已有粘連固定，再沿掛線(xiàn)處切開(kāi)肛管直腸環(huán)。瘺管切開(kāi)后其后，壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應(yīng)送病理檢查。

（4）傷口處理

每日更換敷料一次，最好在排便后進(jìn)行，傷口內(nèi)填充敷料逐漸減少，直到肛管內(nèi)創(chuàng)口愈合為止。每隔數(shù)日做直腸指檢可以擴(kuò)張肛管，更可防止橋形粘連避免假愈合。

2。掛線(xiàn)療法

是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線(xiàn)的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開(kāi)肛瘺的方法。適用于距肛門(mén)3～5cm內(nèi)，有內(nèi)外口低位或高位單純性肛瘺，或作為復(fù)雜性肛瘺切開(kāi)、切除的輔助治療。被結(jié)扎肌肉組織發(fā)生血運(yùn)障礙，逐漸壞死、斷開(kāi)，但因?yàn)檠装Y反應(yīng)引起的纖維化使切斷的肌肉與周?chē)M織粘連。肌肉不會(huì)收縮過(guò)多且逐漸愈合、從而可防止被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起的肛門(mén)失禁。手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進(jìn)行，將探針自外口插入后。循瘺管走向由內(nèi)口穿出，在內(nèi)口處探針上縛一消毒的橡皮筋或粗絲線(xiàn)。引導(dǎo)穿過(guò)整個(gè)瘺管，將內(nèi)外口之間的皮膚切開(kāi)后扎緊掛線(xiàn)。

SFT技術(shù)，即全電腦肛腸病診療系統(tǒng)于檢查、治療與一體，該技術(shù)主要應(yīng)用于肛瘺、肛周膿腫的微創(chuàng)治療，病變部位由計(jì)算機(jī)屏幕顯示，圖像清晰，診斷準(zhǔn)確，同時(shí)圖像可凍結(jié)、儲(chǔ)存、回放、放大分析、測(cè)量計(jì)算等并能進(jìn)行治療前后對(duì)比。