慢性便秘的病因你知多少？

小兒慢性便秘是由多種因素引起的臨床癥狀，表現(xiàn)為大便次數(shù)減少、便質(zhì)干硬，且排便困難或不暢?？捎稍S多因素引起，如平滑肌源性、神經(jīng)源性，代謝性或內(nèi)分泌疾患等，稱繼發(fā)性便秘；當(dāng)排除了這些因素后的便秘稱為功能性便秘。國(guó)外資料表明小兒便秘發(fā)生率3%-8%，其中90%-95%為功能性便秘。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示，2-14歲小兒功能性便秘的發(fā)病率為3.8%，城區(qū)高于農(nóng)村，女童高于男童。功能性便秘是影響小兒生活質(zhì)量及身心發(fā)育的胃腸動(dòng)力障礙性疾病，經(jīng)常困擾患兒及其家長(zhǎng)。

慢性便秘的常見(jiàn)原因

1。 膳食結(jié)構(gòu)不合理：蛋白質(zhì)食物攝入偏多，如肉類、蛋、奶；含碳水化合物食物（主食）攝入少且過(guò)于精細(xì)（粗糧少）；含膳食纖維食物攝入不足，如蔬菜、豆類、水果。此外，飲水少亦為重要原因。

2。 腸道菌群失調(diào)：腸道內(nèi)有益菌減少，如雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌和糞鏈球菌等，而有害菌增多，如革蘭氏陰性桿菌、梭狀芽孢桿菌及其它腐敗菌，而產(chǎn)生大量腸毒素和有害物質(zhì)，使腸蠕動(dòng)減慢，腸功能紊亂。

3。 環(huán)境、生活習(xí)慣改變：入幼兒園后，由于環(huán)境陌生，生活方式變化大，部分兒童因?yàn)楹ε?，盡量避免在幼兒園解大便；學(xué)齡期兒童由于上課等因素，經(jīng)常試圖抑制排便。糞便往往儲(chǔ)留于直腸，久而久之，盆底肌疲勞而致收縮無(wú)力，肛門括約肌松弛。液態(tài)糞汁自糞塊周圍滲漏，而使糞便污染內(nèi)褲或大便失禁。有時(shí)伴有腹痛、食欲下降等。

4。 活動(dòng)量少：現(xiàn)今社會(huì)生活內(nèi)容及節(jié)奏變化，兒童每天活動(dòng)量亦受影響，特別是7歲以上兒童，白天大部分時(shí)間上課學(xué)習(xí)，回家后做作業(yè)、看電視、操作電腦等，使活動(dòng)量大為下降。

5。 缺乏正規(guī)排便習(xí)慣訓(xùn)練：排便習(xí)慣訓(xùn)練是指在餐后半小時(shí)內(nèi)胃結(jié)腸反射最活躍期間，有目的地使小兒入廁（或坐便盆等），逐漸養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，使其由反射性排便過(guò)渡到規(guī)律性排便以適應(yīng)社會(huì)秩序，防止功能性便秘發(fā)生的良好生活訓(xùn)練方式。以18個(gè)月左右開(kāi)始為宜。

6。 精神因素 20%的患兒有精神因素，有學(xué)者稱之為精神性便秘。在發(fā)生便秘前遇到突發(fā)事件，如家庭不合、父母離異，搬遷新居、轉(zhuǎn)學(xué)、面臨考試或升學(xué)等，患兒情緒差、焦慮或抑郁，影響正常排便。

便秘的癥狀

便秘的癥狀主要是指糞便干結(jié)、排便困難或不盡感以及排便次數(shù)減少等。便秘是由多種病因引起的常見(jiàn)病癥，包括胃腸道疾病、胃及消化道的系統(tǒng)性疾病，許多藥物也可引起便秘。不少便秘?zé)o器質(zhì)性病因，如功能性便秘、盆底排便障礙及便秘型腸易激綜合癥。

一，癥狀

便秘不是一個(gè)病，而是多種疾病的一個(gè)癥狀，不同的病人有不同的含義，其包括：

1。大便量太少、太硬，排出困難；

2。排便困難合并一些特殊癥候群，如：長(zhǎng)期用力排便、直腸脹感、排便不完全感或需手法幫助排便；

3。七天內(nèi)排大便次數(shù)少于3次。

二，分類

在臨床上，便秘按病因主要分為三類：

1。梗阻性便秘。

這種便秘病人原有痔瘡、肛竇炎、直腸炎等肛腸疾病，由于長(zhǎng)期受慢性炎癥刺激，導(dǎo)致肛門處肌肉（恥骨直腸?。┓屎癔d攣，或直腸前突，松弛下移，形成肛門不完全性堵塞，表現(xiàn)為“開(kāi)門”困難，病人排便顯得格外費(fèi)力，甚至蹲一個(gè)小時(shí)也排不出大便，即使排出，還常有排不凈或下墜感。

2。無(wú)力性便秘。

此種便秘多由于結(jié)腸傳導(dǎo)無(wú)力，或過(guò)長(zhǎng)、扭曲、下移所致，表現(xiàn)為大便次數(shù)少或無(wú)便意感，糞便堅(jiān)硬，排出困難，多見(jiàn)于年老體弱或育齡期婦女。

3。痙攣性便秘。

多與精神因素有關(guān)，如焦慮、抑郁導(dǎo)致，常常便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)便秘時(shí)具有梗阻性便秘和無(wú)力性便秘兩種類型的特點(diǎn)。