“風(fēng)濕”知識(shí)知多點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)疼痛該怎么辦？

隨著年齡的增長(zhǎng)，越來(lái)越多的人出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其是上下樓時(shí)疼痛明顯，休息后可減輕，許多人管這叫“風(fēng)濕”，其實(shí)這很可能患的是“膝骨關(guān)節(jié)炎”。那么，膝骨關(guān)節(jié)炎到底是什么樣的一種病呢？

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種多病因的慢性致殘性疾病，年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、創(chuàng)傷等諸多因素均可導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。其以關(guān)節(jié)軟骨退化、骨質(zhì)增生為特征，關(guān)節(jié)內(nèi)的所有組織如關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶、滑膜、髕骨下脂肪墊和關(guān)節(jié)周?chē)∪饩墒芾邸?/p>

膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高，在我國(guó)有超過(guò)1億的膝骨關(guān)節(jié)炎患者。隨著人口老齡化和肥胖人群的增加，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率仍將持續(xù)上升，給患者和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

那么膝骨關(guān)節(jié)炎有什么樣的臨床表現(xiàn)，該如何判斷自己是否患有膝骨關(guān)節(jié)炎，如果患有膝骨關(guān)節(jié)炎又該如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)并進(jìn)行治療呢？

臨床表現(xiàn)

1.關(guān)節(jié)疼痛及壓痛

關(guān)節(jié)疼痛是膝骨關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的癥狀，早期可表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)的關(guān)節(jié)疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，隨著疾病的進(jìn)展，可出現(xiàn)持續(xù)的疼痛。關(guān)節(jié)疼痛還可與天氣的變化有關(guān)，潮濕及寒冷的環(huán)境可誘發(fā)或加重患者膝關(guān)節(jié)的疼痛。此外，關(guān)節(jié)局部可有壓痛，在關(guān)節(jié)存在腫脹時(shí)尤為明顯。

2.關(guān)節(jié)晨僵及活動(dòng)受限

部分患者會(huì)在晨起時(shí)感到膝關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感（晨僵），活動(dòng)后可以緩解。晨僵時(shí)間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過(guò)三十分鐘，其常在在氣壓或空氣濕度增加時(shí)加重。隨著患者病情進(jìn)展，可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)絞索及活動(dòng)受限。

3.骨摩擦音（感）

所謂骨摩擦音（感）是指的骨頭與骨頭之間發(fā)生摩擦所產(chǎn)生的聲音（觸及的感覺(jué)）。骨關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)?？陕劶埃ㄓ|及）骨摩擦音（感）。出現(xiàn)骨摩擦音（感），往往意味著患者已存在較為嚴(yán)重的關(guān)節(jié)軟骨磨損或半月板損傷。

4.關(guān)節(jié)腫脹及畸形

由于滑膜增厚、滑液分泌增多、脂肪墊肥大及骨質(zhì)增生等原因，膝骨關(guān)節(jié)炎患者?？沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。同時(shí)，關(guān)節(jié)骨性肥大、關(guān)節(jié)間隙狹窄及明顯的骨刺形成等可造成患者關(guān)節(jié)的畸形。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙狹窄而外側(cè)間隙相對(duì)較寬造成的膝內(nèi)翻是膝骨關(guān)節(jié)炎最為常見(jiàn)的畸形，其又常被稱(chēng)為“O型腿”或“羅圈腿”。

5.肌肉萎縮及無(wú)力

膝骨關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)能力下降常導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)的減少，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)周?chē)∪馐в眯晕s，造成膝關(guān)節(jié)無(wú)力。

自我判斷

如果您出現(xiàn)以下癥狀，很有可能是患有膝骨關(guān)節(jié)炎。膝骨關(guān)節(jié)炎致殘率高，拖的越晚傷害越大，因此，發(fā)現(xiàn)下述癥狀后需要及時(shí)的就醫(yī)檢查。

1.反復(fù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛；

一段時(shí)間不活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)短暫僵硬；

2.膝關(guān)節(jié)日漸膨大；

關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)常出現(xiàn)摩擦音。

如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)？

1.減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷

盡量不要上下樓梯和爬山，避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)。要保持正常的體重，超重和肥胖者需要減肥。戶(hù)外活動(dòng)時(shí)要做好熱身運(yùn)動(dòng)和相應(yīng)的保護(hù)措施，舒展開(kāi)膝關(guān)節(jié)后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。

2.加強(qiáng)腿部力量

圖片較強(qiáng)的腿部力量可以增加對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，因此膝骨關(guān)節(jié)炎患者可以選擇靠墻靜蹲等方式鍛煉腿部力量。游泳可在不顯著增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的情況下活動(dòng)關(guān)節(jié)并鍛煉腿部力量，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者而言是一種良好的運(yùn)動(dòng)方式。

3.注意膝關(guān)節(jié)保暖

膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)遇到寒冷刺激時(shí)血管收縮可導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)變差，關(guān)節(jié)疼痛加重。所以，患者天氣寒冷時(shí)要注意做好膝關(guān)節(jié)保暖；同時(shí)，夏天炎熱開(kāi)空調(diào)時(shí)也不可以過(guò)渡貪涼。

4.改善飲食

膝骨關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)?shù)臏p少主食的攝入量，多吃蛋白質(zhì)和鈣含量豐富的食物，避免抽煙喝酒和吃刺激性食物。

治療

目前膝骨關(guān)節(jié)炎的治療方式以非藥物治療為主，主要包括合理運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練及減重等。藥物治療方面，以對(duì)癥的姑息治療即抗炎止痛為主，目前尚無(wú)可延緩骨關(guān)節(jié)炎疾病進(jìn)展的藥物。隨著疾病進(jìn)展，膝骨關(guān)節(jié)炎患者往往需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以緩解癥狀及改善關(guān)節(jié)功能。

越來(lái)越多的研究顯示二甲雙胍對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及癥狀有明顯的保護(hù)作用，使得二甲雙胍可能成為首個(gè)可延緩膝骨關(guān)節(jié)炎疾病進(jìn)展的藥物。目前，二甲雙胍作為治療2型糖尿病的一線藥物被廣泛應(yīng)用。其副作用小，安全性高。近年來(lái)，除了對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)作用，二甲雙胍還被發(fā)現(xiàn)具有抗腫瘤、延緩衰老、抗炎、心血管保護(hù)、減肥等廣泛的健康保護(hù)作用。

本文作者：廣州市第一人民醫(yī)院臨床研究中心 阮光峰