腰背痛、晨僵、休息不能緩解 要警惕是強直性脊柱炎

腰酸、背痛、關(guān)節(jié)活動不良……大多數(shù)人休息一下可能癥狀就好了，然而對于強直性脊柱炎患者來說卻恰恰相反，這些癥狀常在睡醒后出現(xiàn)，需要活動開來才能緩解。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)正骨科副主任醫(yī)師陳樹清提醒，對于年齡不超過45歲，尤其是青年男性，出現(xiàn)交替的臀部疼痛、腰背痛，晚上睡覺時疼痛明顯，早起時有晨僵表現(xiàn)，持續(xù)超過3個月時，要警惕是強直性脊柱炎。

副主任醫(yī)師 陳樹清

逐字解說 帶你認識強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種好發(fā)于15-30歲的中青年男性，尚不能治愈但可致殘的自身免疫性疾病。陳樹清逐字解說這種疾病，“脊柱”是該病主要累及的部位，包括頸、胸、腰椎和骶髂關(guān)節(jié)，四肢關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、手部關(guān)節(jié)；甚至?xí)绊懫渌M織器官，出現(xiàn)眼睛、心臟、皮膚黏膜、腸道病變等。

“炎”指炎癥，是導(dǎo)致疾病的罪魁禍首，由于患者體內(nèi)促炎性因子大量聚集，形成了“瀑布樣”的炎性反應(yīng)，破壞了促炎因子和抗炎因子之間的平衡。陳樹清指出，目前強直性脊柱炎的發(fā)病機制尚不明確，但與人類白細胞抗炎B27（HLA-B27）密切相關(guān)，超過九成的患者HLA-B27呈陽性。

“強直”是指疾病帶來的后果，正常的脊柱由椎體和椎間盤組成，當(dāng)炎癥不斷地侵犯和攻擊脊柱，甚至與椎體融合時，脊柱就失去了活動度，變得像“竹節(jié)”一般僵直。嚴重的患者還會導(dǎo)致脊柱彎曲變形、駝背、致畸致殘等。

休息不能緩解的腰背痛 要警惕是這種病

“雖然強直性脊柱炎是不是遺傳病尚未定論，但患者家屬患病的危險性比一般人高出40倍，且目前并沒有特殊的方法能得知新生兒是否患病。更遺憾的是，該疾病并無特殊的預(yù)防方法。” 陳樹清指出，強直性脊柱炎關(guān)鍵是要早期發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療。

如何早期識別強直性脊柱炎的“蛛絲馬跡”？陳樹清表示，疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動不良是強直性脊柱炎的典型癥狀，尤其是長時間靜止會加重，活動后可以減輕是其最大的特點。如果年齡不超過45歲，持續(xù)腰背痛超過3個月，尤其是休息不能緩解，睡醒后加重，需要及時到醫(yī)院檢查，排查疾病。

“當(dāng)疑似強直性脊柱炎時，醫(yī)生會做一些血液生化檢查、免疫學(xué)檢查、HLA-B27檢測等常規(guī)檢查，以及X線、MRI、CT等影像學(xué)檢查來幫助診斷。”

堅持用藥是主要的治療方式

確診強直性脊柱炎之后，下一步就是規(guī)范的治療。陳樹清介紹，隨著治療理念的變遷，目前治療已不再僅限于止痛，而是讓患者能獲得更好的生活質(zhì)量，當(dāng)然，這離不開患者和醫(yī)生的共同合作，長期規(guī)范治療。

“藥物治療依然是強直性脊柱炎重要的治療方法，主要的藥物有兩類：一類是對癥治療，抗炎、鎮(zhèn)痛的非甾體抗炎藥（NSAID），另一類是可以直接針對炎性因子治療的腫瘤壞死因子抑制劑（TNF抑制劑）。還有一些起輔助治療作用的慢作用藥和激素等，必要的時候還會采取手術(shù)來補充治療。”

陳樹清提及，強直性脊柱炎在中醫(yī)已有記載，相當(dāng)于中醫(yī)的“大僂”。中醫(yī)根據(jù)辨證論治的理念，在治療方面也有一定的優(yōu)勢。

除了臨床上的一些治療手段，對于患者本身而言，堅持鍛煉也必不可少。陳樹清提醒，定期適當(dāng)?shù)纳眢w活動，如晨起伸展、瑜伽、游泳、散步、力量訓(xùn)練等，可以增加身體的靈活性，改善運動范圍，減少強直性脊柱炎相關(guān)的疼痛和僵硬，也是治療和控制病情的重要一環(huán)。

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