肩周炎和肩袖損傷怎么鑒別？

肩周炎和肩袖損傷都會(huì)引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛或僵硬，不少中老年人都有這樣的困擾，當(dāng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)到某一角度時(shí)疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經(jīng)常會(huì)痛醒，不能側(cè)臥，疼痛持續(xù)一年以上。而且每次運(yùn)動(dòng)后疼痛會(huì)加重，被診斷為肩周炎后，經(jīng)過很多治療都無法徹底好轉(zhuǎn)，這種情況可能就是肩袖損傷。那肩周炎和肩袖損傷如何鑒別診斷呢？

首先，肩袖損傷和肩周炎的病因是不同的，發(fā)病范圍也不一樣。肩袖損傷大部分情況下是外傷導(dǎo)致的，只發(fā)生在肩峰部位；而肩周炎是病理性的，肩周炎是各種因素長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致的，病變范圍很寬，在肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面，以及胸大肌，背闊肌，肱二頭肌，三角肌，岡上肌等肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的炎癥都屬于肩關(guān)節(jié)炎范圍。可見，這兩種病變是局部與整體的關(guān)系。

其次，臨床癥狀也不一樣。肩袖是肩關(guān)節(jié)內(nèi)四根肌腱的統(tǒng)稱，位于肩峰和肱骨頭之間，可以幫助穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和無力，患者肩外展上舉時(shí)疼痛，甚至上舉無力，甚至合并肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。往往被誤診為肩關(guān)節(jié)炎，進(jìn)行功能鍛煉不能幫助肩袖撕裂止痛，反而加重病情。肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，進(jìn)行性加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限為主要表現(xiàn)，進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊存在慢性特異性炎癥。第三，肩袖損傷和肩關(guān)節(jié)炎可以考慮通過X線檢查進(jìn)行鑒別診斷。肩關(guān)節(jié)炎進(jìn)行放射檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊，周圍韌帶等顯影異常。肩袖損傷患者的關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊沒有異常，B超檢查可能有局部肌肉或者肌腱的拉傷甚至撕裂。